Осложнения после блефаропластики: разбор реального клинического кейса

Пациентка приходит с запросом «что-нибудь сделать с веками». За плечами — верхняя и нижняя блефаропластика. На лице — выраженная деформация, оттянутое нижнее веко, нарушение смыкания, сухость глаза и крайне неэстетичная картина. И здесь важно сразу сказать главное: повторная блефаропластика в таких случаях чаще всего только усугубляет ситуацию.

Давайте разберёмся, почему так произошло, что именно было сделано неправильно и какой путь коррекции оказался единственно разумным.

Повторно «заходить в ту же дверь» — плохая идея.

Если ретракция нижнего века уже сформировалась, значит:

• кожа была удалена без реального избытка
• мышца либо частично, либо полностью резецирована
• сформировался плоскостной рубец
• веко потеряло опору и объём

В такой ситуации любая дополнительная манипуляция на самом веке:

• усиливает рубцевание
• увеличивает риск ещё большей ретракции
• ухудшает эстетику и функцию

Поэтому повторная блефаропластика не рассматривалась принципиально.

Была выбрана стратегия косвенной коррекции — через перераспределение тканей и восстановление опоры нижнего века.
Что именно было выполнено:

• лобно-височный эндоскопический лифтинг с акцентом на висок
• эндоскопический чек-лифтинг (лифтинг средней зоны лица)
• работа через височный доступ
• разрушение и высвобождение рубцовых сращений
• освобождение круговой мышцы глаза в подвижной части
• фиксация кантуса
• работа с орбитальной связкой

Задача была одна: максимально задействовать ткани средней зоны, чтобы компенсировать дефицит объёма нижнего века.

Часто во время нижней блефаропластики:

• резецируется круговая мышца
• выполняется её фиксация одной точкой
• используется рассасывающаяся нить

Мышца — не металл и не дерево. Под постоянным давлением в одной точке она постепенно разрушается. Плюс:

• нить теряет несущие свойства раньше, чем созревает рубец
• рубец ещё слабый
• нагрузка постоянная: моргание + вес века + тяга средней зоны

В итоге рубец проигрывает.

При блефаропластике формируется:

• глубокий плоскостной рубец
• вовлечение остатков мышцы
• вовлечение септальной оболочки
• сращение с относительно стабильными связками

Этот рубец:

• со временем сокращается
• тянет подвижную часть века вниз
• формирует устойчивую ретракцию

И здесь важно понимать: плоскостной рубец почти всегда сильнее любых профилактических мер, если изначально операция была выбрана неправильно.

За счёт:

• освобождения тканей
• перераспределения объёма
• подъёма средней зоны
• кантальной фиксации

удалось:

• поднять нижнее веко
• уменьшить ретракцию примерно на 80%
• улучшить смыкание
• улучшить моргание
• значительно улучшить эстетику

Полностью устранить ретракцию в таких случаях практически невозможно без тяжёлых реконструктивных операций.

Теоретически можно было:

• пересадить кожу
• сшить веки
• зафиксировать их на 2 недели
• уменьшить хрящевую часть века
• создать искусственное натяжение

Но:

• это травматично
• это неестественно
• это не даёт эстетического выигрыша
• это добавляет проблем

А главное — у пациентки не было такого запроса.

• Блефаропластика без показаний — прямой путь к осложнениям
• Ложный избыток кожи — самая частая ошибка
• Повторная пластика век редко решает проблему
• Работать нужно с причиной, а не с симптомом
• Нижнее веко не любит агрессии
• Иногда лучше остановиться, чем «доделывать»

Этот кейс — наглядный пример того, почему пластическая хирургия — это не про «отрезать и натянуть», а про понимание механики тканей, анатомии и долгосрочных последствий.

Если у вас уже есть осложнения после пластики век или вы только задумываетесь об операции — консультация с хирургом, который понимает эти процессы, критически важна.

👉 Запись на консультацию
Записаться на консультацию можно через администратора.
Телефон / WhatsApp / Telegram:
+7 925 720-20-25

👇Также рекомендую подписаться на мой Telegram-канал с честными кейсами, фото и видео без ретуши

📌 Подписка на Telegram-канал с честными фото и видео пациентов без ретуши и фильтров, разбором методик и живым общением с доктором.