Давайте поговорим о разнице в показаниях между этими операциями.

Эндоскопическая подтяжка лба выполняется, если есть:

• опущение бровей, а также височной зоны;
• нависание кожи верхнего века (его еще называют птоз верхнего века)
• и брови, вызванное с опущением брови в связи с возрастными изменениями или анатомическими особенностями;
• гипертонус лобной мышцы, что проявляется высоко задранными бровями, бровями-домиками (их еще называют брови Мефистофеля) и специфическими горизонтальными морщинами над хвостом брови;
• глубокие горизонтальные морщины на лбу, в области межбровья.

Верхняя блефаропластика выполняется, если есть:

• грыжи верхних век;
• нависание кожи верхнего века (птоз верхнего века), вызванное наличием избытков кожи именно века.

Еще одно важное отличие - эндоскопическая подтяжка лба и бровей является омолаживающей операцией и может входить в комплекс операций, который в народе называется круговая подтяжка лица. Именно эта операция, особенно в комплексе с нижней блефаропластикой или чеклифтом (подтяжка средней трети лица) дает тот самый wow-эффект омоложения, которого ждут пациенты. Сама по себе блефаропластика не дает эффекта омоложения. Почему? Потому что эта методика на это не рассчитана. Блефаропластика у возрастных пациентов хороша только вкупе с лифтингом лба и бровей (вторым этапом), но не как изолированная операция. Естественно, в том случае, если ждем омоложения. Если задача просто убрать нависающую кожу верхнего века, тогда проблем нет. Убрали лишнюю кожу - решили задачу. Главное в этом вопросе - отсутствие завышенных ожиданий.

Я специально подготовил фото своих пациентов, которым делал верхнюю блефаропластику. Только сделал это не в привычной для многих манере. Как обычно показывают результаты до и после пластики век? Чаще всего это фото век крупным планом, чтобы изменения бросались в глаза. Да, если смотреть только на веки, то нам кажется, что вот оно - омоложение. Однако, если этих же пациентов (особенно возрастных) показать полностью, то есть лицо целиком, то вся магия улетучивается. Скажите честно, многие из вас, смотря на эти фото подумали - а где здесь результат? Что изменилось? Да, если приглядеться, то результат есть. Проблема лишь в том, что мы воспринимаем людей не по частям, а полностью. Смотрим на лицо в целом и на основании полной картинки оцениваем в том числе возраст человека. Да, сами пациенты, которых раздражали нависающие веки, видят результат, в том числе оценивают благотворно эффект от операции. С чем и связано большое количество положительных отзывов.

Еще хочу обратить внимание, что на всех этих фотографиях во время верхней блефаропластики был удален истинный избыток кожи верхнего века. Другими словами, я не пытался заменить лифтинг лба и бровей пластикой век. Поэтому во всех случаях нет высоких или излишне длинных рубцов, нет ощущения “натянутости”. Есть также ощущение, что нависание века все равно как бы сохранилось, осталось много кожи. Все потому, что во всех этих случаях “по уму” надо было сначала сделать эндоскопическую подтяжку лба, поставить бровь на место, а уже потом довести все до идеала с помощью верхней блефаропластики.

Так почему же так много пациентов, приходящих за омоложением, уходят с блефаропластикой? Почему именно пластика век стала базовой омолаживающей операцией? Все банально. Она недорогая, по сравнению с эндоскопической подтяжкой лба. Ее делают буквально все: студенты-пластические хирурги, офтальмологи, даже некоторые косметологи.

Блефаропластика - это простая, базовая операция, с которой начинают все хирурги, а некоторые на ней и останавливаются. И это значит, что в большинстве случаев вам, к сожалению, будут предлагать именно ее. И будут обещать эффект омоложения. И будут, возможно, пытаться добиться его за счет удаления не кожи века, а кожи брови. Будут, возможно, стараться убрать по максимуму кожи, что может привести к несмыканию глаз и ухудшению зрения. Будут, возможно, делать высокий и некрасивый рубец. А все потому, что любая попытка сделать операцию не по показанию, а потому что только ее умеешь, всегда будет приводить к проблемам. Проблемам, с которыми потом придется жить пациентам и которые потом им придется решать (если еще получится).

На фотографиях ниже примеры эндосокпической подтяжки лба (выполнена только эта операция, без лифтинга средней трети).

На этих фотографиях примеры сочетания эндосокпической подтяжки лба и нижней блефаропластики.