Повторная подтяжка лица через 10 лет после кожного лифтинга: клинический случай

Пациентка 50 лет обратилась за следующим этапом омоложения. 10 лет назад ей была выполнена кожная подтяжка лица, которая на тот момент дала хороший результат и позволила сохранить гармоничные черты. Но любая операция имеет срок действия. Возрастные изменения продолжаются.

Пациентка пришла не в ситуации выраженного провисания, а на этапе, когда изменения только начали усиливаться. Задача заключалась в том, чтобы не доводить лицо до состояния, при котором потребовалась бы более радикальная операция. Это принципиально.

Для повторной коррекции особенно важно учитывать состояние тканей и рубцов после первой операции. В данном случае основой работы с овалом стал экономный СМАС-лифтинг нижней трети лица и шеи, но изолированного вмешательства было бы недостаточно: необходимо было сохранить баланс между средней и нижней зонами лица. Поэтому объём операции дополнили эндоскопической коррекцией лба и средней трети.

На момент консультации отмечались:

• умеренная потеря объёмов средней зоны;
• начальное формирование носослёзной борозды;
• латеральный птоз бровей;
• деформация овала.

Если бы была выполнена только подтяжка нижней трети лица, то есть изолированный СМАС-лифтинг, мы получили бы усиление контраста между средней и нижней зонами. Проще говоря: овал стал бы лучше, но подглазничная зона выглядела бы более пустой, а носослёзная борозда — выраженной. Поэтому в данном случае изолированный СМАС-лифтинг нижней трети лица не решал проблему гармонично.

Подробно о принципах работы со слоем SMAS можно прочитать в разделе о СМАС-лифтинге и подтяжке нижней трети лица.

Эндоскопическая подтяжка лба и височной области.
Это позволило:

• устранить латеральный птоз бровей;
• перераспределить ткани лобной зоны;
• гармонизировать верхнюю треть.

Эндоскопическая мобилизация средней зоны через внутриполостной доступ. Такой подход позволяет:

• избежать дополнительных рубцов в области нижнего века;
• корректно перераспределить ткани;
• снизить риск контурирования;

Подробнее о методике можно прочитать в разделе о периорбитопластике и лифтинге верхней и средней трети лица.

По старому рубцу выполнен экономный СМАС-лифтинг с акцентом на восстановление овала и шейно-подбородочного контура. Важно: операция проводилась без агрессивной травматизации, поскольку ткани были сохранными. Смысл заключался не в радикальном натяжении, а в деликатной коррекции.

Подробно о показаниях к комплексной круговой подтяжке лица можно прочитать в соответствующем разделе.

Благодаря малотравматичной тактике:

• к 10 дню лицо выглядело социально приемлемо;
• через 1 месяц признаки операции практически отсутствовали;
• через 6 месяцев сформировался стабильный и естественный результат.

Быстрая реабилитация в данном случае объясняется:

• сохранностью тканей;
• отсутствием агрессивной коррекции;
• генетическими особенностями пациентки.

Этот случай показывает:

• важно не доводить возрастные изменения до стадии радикальной хирургии;
• изолированный СМАС-лифтинг не всегда является оптимальным решением;
• эндоскопическая коррекция средней зоны часто является методом выбора при дефиците объёма;
• комплексная круговая подтяжка лица позволяет получить более гармоничный результат.

В 50 лет при сохранных тканях правильная стратегия — это распределение акцентов между зонами, а не агрессивное вмешательство в одной области.

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 26.02.2026г.