Повторная маммопластика: удаление или замена имплантов и коррекция формы груди

В каких случаях требуется повторная маммопластика

Причины повторной операции могут быть медицинскими или эстетическими. Иногда пациентку беспокоит внешний вид груди, а иногда откладывать вмешательство нежелательно из-за состояния импланта или окружающих тканей.

Для хирурга повторная операция сложнее — но для пациентки восстановление нередко легче

При повторной маммопластике хирург работает не с исходной анатомией. Уже существует карман для импланта, сформирована капсула, присутствуют рубцовые изменения, а ткани могли растянуться или истончиться. Иногда приходится одновременно исправлять последствия предыдущей операции и заново формировать положение и контуры груди.

Именно поэтому повторная маммопластика может быть технически сложнее первичной и требует опыта работы с изменёнными тканями.

По моим наблюдениям и по отзывам пациенток, восстановление после повторной операции часто проходит комфортнее, чем после первого увеличения груди. Особенно это относится к реэндопротезированию — удалению старого импланта и установке нового сопоставимого объёма.

При первичной операции ткани впервые адаптируются к импланту, заново создаётся карман, а при установке под мышцу затрагиваются ранее не оперированные ткани. Именно с этим часто связаны чувство распирания, выраженный дискомфорт и необходимость более длительной адаптации.

При повторной операции карман уже сформирован, а ткани и организм адаптированы к наличию импланта. Поэтому чувство распирания обычно значительно меньше, а многие пациентки быстрее возвращаются к привычной активности и работе.

Если импланты удаляются без установки новых, а форма груди восстанавливается с помощью подтяжки и, при необходимости, липофилинга, восстановление также нередко переносится легче, чем первичное увеличение груди.

Это не означает, что повторная операция проходит без ощущений или что реабилитация одинакова у всех. Её течение зависит от объёма вмешательства, состояния тканей и индивидуальных особенностей организма.

Можно ли удалить импланты и восстановить грудь без новых имплантов

Да, такие операции выполняются. Особенно часто с этим запросом обращаются женщины старше 45–50 лет, которым импланты были установлены много лет назад и которые теперь хотят вернуться к более естественному объёму груди.

Отдельно показания, варианты операции и возможный вид груди после удаления разобраны в материале «Удаление имплантов груди» .

Но возможность удаления имплантов без их замены зависит от исходных данных. Хирург оценивает количество собственной железистой и жировой ткани, степень растяжения кожи, толщину тканей над имплантом и последствия предыдущих операций.

Если собственных тканей достаточно, после удаления имплантов можно выполнить подтяжку и сформировать более компактную естественную грудь. Иногда одновременно проводится липофилинг. В отдельных случаях для получения желаемого объёма могут потребоваться дополнительные сеансы липофилинга после основной операции.

Вернётся ли грудь к форме, которая была до первой операции

Нет. После многолетнего ношения имплантов ткани уже изменились: кожа растянулась, собственные ткани могли истончиться, а форма груди адаптировалась к объёму импланта. Простое удаление не возвращает грудь в состояние, которое было до первой операции.

Если только удалить импланты и ушить разрез, без формирования новой формы, эстетический результат чаще всего будет неудовлетворительным. Поэтому удаление имплантов обычно сочетают с подтяжкой груди. Для хирурга это может быть достаточно сложная реконструктивная работа: необходимо перераспределить оставшиеся ткани и сформировать грудь с учётом имеющихся ограничений.

Если первая операция была выполнена с особенностями или импланты длительно находились в неправильном положении, хирург работает не только с растянутыми тканями, но и с последствиями предыдущего вмешательства.

Когда собственных тканей недостаточно

Удаление имплантов без установки новых подходит не каждой пациентке. Если до первой операции грудь была очень маленькой, пациентка имеет худощавое телосложение, а ткани за годы дополнительно истончились, сформировать эстетичную грудь только из собственного объёма может быть невозможно.

В подобной ситуации доктор честно объясняет ограничения. Если повторная операция необходима по медицинским показаниям, может обсуждаться удаление старых имплантов и установка новых. Если медицинских показаний нет, а это уже третья, четвёртая или пятая операция, иногда безопаснее отказаться от очередного вмешательства и не пытаться исправить незначительные эстетические нюансы ценой новых рисков.

Реабилитация после повторной маммопластики

Сроки и ощущения зависят от объёма операции. Замена имплантов в уже сформированном кармане, удаление имплантов с подтяжкой и сложная коррекция выраженной контрактуры — это разные вмешательства, поэтому одинакового сценария восстановления для всех пациенток нет.

По моим наблюдениям, после реэндопротезирования многие пациентки восстанавливаются быстрее, чем после первичного увеличения груди. Но окончательный план реабилитации и допустимые сроки возвращения к работе, спорту и привычной активности определяются индивидуально.