+7 925 720-20-25 Записаться на консультацию
+7 925 720-20-25 Записаться на консультацию

Пластика лица и шеи

Круговая подтяжка лица: комплексная коррекция лица и шеи

Круговая подтяжка лица — это не одна стандартная операция, которая у всех выполняется одинаково. Под этим названием обычно понимают сочетание нескольких хирургических методик для коррекции верхней, средней и нижней трети лица, а при необходимости — шеи и области вокруг глаз.

Состав операции зависит от того, какие ткани изменили положение и какие зоны действительно требуют коррекции. Одной пациентке достаточно подтяжки лба и нижней трети лица. Другой дополнительно нужна работа со средней зоной, нижними веками или глубокими структурами шеи.

Задача консультации — не включить в операцию как можно больше методик, а определить достаточный объём коррекции с учётом анатомии лица, выраженности изменений и ожиданий пациентки.

Записаться на консультацию Смотреть фото до и после

Что называют круговой подтяжкой лица

Лицо меняется не как единая плоская поверхность. Со временем могут опускаться брови, смещаться ткани средней зоны, становиться менее чёткой линия нижней челюсти, формироваться брыли и изменяться контур шеи.

У разных пациенток эти процессы выражены неодинаково. Поэтому термин «круговая подтяжка» описывает прежде всего объём комплексной коррекции, а не одну конкретную хирургическую технику.

  • Эндоскопическая подтяжка лба и бровей
  • Эндоскопический или открытый лифтинг средней трети лица
  • СМАС-лифтинг нижней трети лица и шеи
  • Глубокая коррекция шеи
  • Нижняя блефаропластика
  • Сочетание нескольких методик для коррекции верхней, средней и нижней трети лица

Не все перечисленные этапы обязательно выполняются одновременно. Если изменения ограничены одной или двумя зонами, расширять вмешательство до полной круговой подтяжки не требуется.

Почему коррекции одной зоны иногда недостаточно

Пациентка может прийти с одной основной жалобой: нависли верхние веки, появились брыли, углубились складки или потеряла чёткость шея.

Но видимая проблема не всегда начинается именно в той зоне, на которую человек обращает внимание.

Например, тяжёлый вид верхних век может быть связан не только с избытком кожи века, но и с опущением бровей. Коррекция одних век в такой ситуации не восстановит положение всей верхней трети лица.

Похожая ситуация возникает с нижней третью. Если исправить только брыли, но оставить без внимания выраженные изменения шеи или средней зоны, отдельная область может выглядеть лучше, однако лицо в целом останется несбалансированным.

Поэтому перед операцией оценивается не одна жалоба, а взаимное положение всех зон лица.

Верхняя треть лица: лоб и положение бровей

В верхней трети оцениваются положение бровей, ткани лба и височной области, а также степень нависания тканей над верхними веками.

Если тяжёлый вид верхних век связан преимущественно с опущением бровей, может рассматриваться эндоскопическая подтяжка лба и бровей .

Операция направлена на изменение положения тканей лба и бровей. Она не заменяет верхнюю блефаропластику во всех случаях: если у пациентки есть самостоятельный избыток кожи верхних век, может потребоваться отдельная коррекция.

И наоборот, удаление кожи века не всегда решает проблему, если её основная причина находится выше — в положении брови и тканей лба.

Подробнее об эндоскопической подтяжке лба и бровей

Средняя треть лица и область вокруг глаз

В средней зоне оцениваются положение тканей щёк, скуловая область, переход между нижним веком и щекой, выраженность носослёзной и носощёчной борозд.

Если изменения одновременно затрагивают лоб, положение бровей, область вокруг глаз и среднюю треть лица, может обсуждаться комплексная коррекция верхней и средней зоны.

Сочетание этих методик подробно описано на странице периорбитопластики верхней и средней трети лица .

Периорбитопластика не означает обязательную операцию на всех перечисленных зонах. В одном случае достаточно подтяжки лба и средней трети. В другом при наличии самостоятельных показаний может добавляться работа с нижними веками.

Если основная проблема связана с жировыми пакетами нижних век, избытком кожи или изменением перехода между веком и щекой, отдельно оцениваются показания к нижней блефаропластике .

Объём операции определяется после оценки положения тканей, состояния век и анатомии средней зоны.

Подробнее о периорбитопластике Подробнее о нижней блефаропластике

Нижняя треть лица и шея

В нижней трети оцениваются брыли, линия нижней челюсти, подбородочная область и переход от лица к шее.

Основой коррекции этой зоны может стать СМАС-лифтинг нижней трети лица и шеи .

СМАС-лифтинг, также обозначаемый как SMAS-лифтинг, предполагает работу не только с кожей, но и с более глубоким слоем мягких тканей, положение которого влияет на овал лица и контур нижней челюсти.

Операция может рассматриваться, если пациентку беспокоят:

  • Потеря чёткости овала
  • Формирование брылей
  • Смещение тканей нижней трети лица
  • Изменение линии нижней челюсти
  • Сочетание изменений лица и шеи

Если изменения шеи выражены сильнее, чем опущение тканей лица, может потребоваться дополнительная работа с платизмой, жировой тканью и другими глубокими структурами.

Состав операции определяется анатомической причиной изменений, а не только внешним видом кожи.

Подробнее о СМАС-лифтинге нижней трети лица и шеи

Результат комплексной коррекции верхней, средней и нижней трети

В этом случае изменения затрагивали несколько уровней лица, поэтому операция включала работу с верхней, средней и нижней зоной.

Были выполнены эндоскопическая подтяжка лба, эндоскопический лифтинг средней трети лица и СМАС-лифтинг.

На сроке два месяца ткани ещё продолжают адаптироваться, а остаточный отёк может сохраняться. Фотографии показывают промежуточный этап восстановления, а не окончательный результат.

Промежуточный результат через 2 месяца. Выполнены эндоскопическая подтяжка лба, эндоскопический лифтинг средней трети лица и СМАС-лифтинг.
Посмотреть полный разбор результата через 2 месяца

Кому может подойти круговая подтяжка лица

Комплексную подтяжку рассматривают, когда изменения одновременно затрагивают несколько зон и изолированная операция не позволит получить сбалансированный результат.

  • Опущение бровей в сочетании с изменениями средней или нижней трети лица
  • Потеря чёткости овала и появление брылей
  • Изменение контура шеи
  • Смещение тканей щёк и скуловой области
  • Выраженные изменения перехода между нижним веком и щекой
  • Сочетание нескольких жалоб, которые невозможно решить одной локальной операцией
  • Изменения после ранее выполненной подтяжки лица

Наличие нескольких признаков ещё не означает, что пациентке обязательно требуется круговая операция.

Некоторые изменения могут быть умеренными и не требовать коррекции. Другие можно исправить меньшим объёмом вмешательства.

Решение принимается не только по возрасту или количеству жалоб, а по положению тканей, пропорциям лица, состоянию кожи и ожиданиям пациентки.

Когда круговая подтяжка может быть избыточной

Не каждой пациентке с возрастными изменениями нужна коррекция всех третей лица.

Если основная проблема ограничена одной зоной, более обоснованным может быть локальное вмешательство.

При опущении бровей без выраженных изменений нижней трети может быть достаточно эндоскопической подтяжки лба и бровей .

При изолированных изменениях нижних век может рассматриваться нижняя блефаропластика .

При брылях и потере чёткости овала без выраженных изменений верхней и средней трети может обсуждаться СМАС-лифтинг нижней трети лица и шеи .

При изолированной проблеме шеи может потребоваться работа с шеей без полноценной подтяжки всех зон лица.

Если ожидаемый эффект не соответствует объёму вмешательства, хирург может предложить меньший объём или исключить ненужные этапы.

Больший объём не означает автоматически более выраженный или более естественный результат. Дополнительная операция увеличивает травматичность и продолжительность восстановления, но не всегда даёт дополнительную эстетическую пользу.

Одна комбинация операций не подходит всем

Даже у пациенток с похожими жалобами состав вмешательства может различаться.

В представленном случае основными задачами были изменение положения бровей и восстановление контура нижней трети лица.

Были выполнены эндоскопическая подтяжка лба и бровей и СМАС-лифтинг нижней трети лица . Отдельный лифтинг средней зоны и операция на веках в состав коррекции не входили.

Промежуточный результат через 1 месяц. Выполнены эндоскопическая подтяжка лба и СМАС-лифтинг.
Почему в этом случае была выбрана коррекция верхней и нижней трети

Как определяется необходимый объём операции

На консультации хирург оценивает лицо целиком, а не только одну зону, которая беспокоит пациентку.

  • Положение бровей и тканей лба
  • Состояние верхних и нижних век
  • Положение тканей средней зоны
  • Выраженность брылей
  • Контур нижней челюсти
  • Подбородочную область
  • Состояние кожи и глубоких структур шеи
  • Асимметрию
  • Следы предыдущих операций
  • Общее состояние здоровья
  • Ожидаемый результат

После этого определяется, достаточно ли одной операции или требуется сочетание нескольких методик.

Цель планирования — не изменить лицо до неузнаваемости, а скорректировать положение тканей, сохранив индивидуальные черты и естественную мимику.

Какие зоны действительно требуют коррекции

На консультации хирург оценивает верхнюю, среднюю и нижнюю треть лица, состояние век и шеи. После осмотра можно определить, нужна ли комплексная подтяжка или достаточен меньший объём операции.

Консультация не обязывает принимать решение о хирургическом вмешательстве.

Записаться на консультацию

Из каких операций может состоять круговая подтяжка лица

Круговая подтяжка не выполняется по единому протоколу. Это сочетание методик, каждая из которых решает свою анатомическую задачу.

В зависимости от показаний в операцию могут входить:

01

SMAS-лифтинг нижней трети лица и шеи

02

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

03

Эндоскопический или открытый лифтинг средней трети

04

Коррекция глубоких структур шеи

05

Нижняя блефаропластика

06

Работа с отдельными зонами для гармоничного результата

Необязательно выполнять все перечисленные этапы. Например, у пациентки могут быть выражены изменения верхней трети и шеи, но отсутствовать показания к SMAS-лифтингу нижней части лица. В другом случае основной объём операции может приходиться именно на овал и шею.

SMAS-лифтинг нижней трети лица и шеи

SMAS — это слой мягких тканей, связанный с мимическими мышцами лица и платизмой шеи. При SMAS-лифтинге хирург работает не только с кожей, но и с более глубокими тканями, положение которых влияет на овал лица и контур нижней челюсти.

SMAS-лифтинг нижней трети лица и шеи может рассматриваться, если пациентку беспокоят:

  • брыли;
  • потеря чёткости нижнечелюстного контура;
  • смещение тканей нижней трети;
  • избыток и опущение тканей в подбородочной области;
  • сочетание изменений лица и шеи.

Работа с глубокими тканями позволяет перераспределить нагрузку и не пытаться сформировать результат только за счёт натяжения кожи. Но конкретная техника SMAS-лифтинга выбирается после осмотра: глубина и направление перемещения тканей зависят от их положения, плотности и особенностей строения лица.

Всегда ли SMAS-лифтинг корректирует шею

Нижняя треть лица и шея анатомически связаны, поэтому их часто оценивают вместе. Однако выраженность изменений может различаться.

У одной пациентки основная проблема заключается в брылях и нечётком овале, а шея изменилась незначительно. У другой лицо сохраняет относительно чёткий контур, но присутствуют тяжи платизмы, избыток тканей под подбородком или недостаточно выраженный шейно-подбородочный угол.

Поэтому одного SMAS-этапа не всегда достаточно для выраженных изменений шеи. И наоборот, изолированная коррекция шеи не всегда требует полноценного лифтинга нижней трети лица.

Чего нельзя обещать после SMAS-лифтинга

Операция может изменить положение тканей и сделать контур лица более чётким, но она не останавливает дальнейшее старение.

  • абсолютную симметрию;
  • одинаковый результат у разных пациенток;
  • полное отсутствие рубцов;
  • сохранение одной и той же формы на всю жизнь;
  • исчезновение всех складок и изменений качества кожи.

Результат зависит не только от техники, но и от исходного строения лица, состояния кожи, объёма тканей, предыдущих вмешательств и особенностей заживления.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей

Положение бровей влияет не только на лоб, но и на внешний вид верхних век. Если бровь опускается, ткани верхней трети могут усиливать ощущение нависания над глазами.

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей направлена на изменение положения тканей лба и бровей. Доступ выполняется через разрезы в волосистой части головы, однако говорить о полном отсутствии рубцов неправильно: они существуют, но располагаются в предусмотренных хирургом зонах.

Операция может обсуждаться, если:

  • опустились брови;
  • усилилось нависание тканей над верхними веками;
  • наружная часть брови находится ниже желаемого положения;
  • изменения верхней трети нарушают баланс с остальными зонами лица.

Подтяжка лба не заменяет верхнюю блефаропластику во всех случаях. Если на верхнем веке имеется собственный выраженный избыток кожи, может потребоваться отдельная коррекция. Если же тяжёлый вид века связан преимущественно с положением брови, удаление кожи века само по себе не решит всю проблему.

Эндоскопическая подтяжка лба выполняется через небольшие разрезы в зоне волос, но выбор доступа и возможные риски зависят от анатомии лба, положения линии роста волос и предыдущих операций.

Лифтинг средней трети лица

Средняя треть включает область щёк и скул, а также переход между нижним веком и щекой. При смещении тканей могут становиться заметнее носослёзная и носощёчная борозды, изменяться контур скуловой области и удлиняться нижнее веко.

Лифтинг средней зоны направлен на перемещение её мягких тканей. В зависимости от исходной анатомии и выбранного плана он может выполняться эндоскопически либо через другой хирургический доступ.

На сайте комплексная работа с верхней и средней третью представлена на странице периорбитопластики.

Периорбитопластика может включать несколько этапов:

  • коррекцию положения бровей;
  • подтяжку тканей средней зоны;
  • работу с нижними веками при наличии показаний;
  • восстановление более плавного перехода между нижним веком и щекой.

Это не одна обязательная комбинация. Иногда достаточно подтяжки лба и средней зоны без операции на веках. В других случаях изменения нижнего века требуют отдельного вмешательства.

Эндоскопический и открытый лифтинг средней зоны

Разные доступы не следует оценивать по принципу «лучше» или «хуже» без учёта конкретной ситуации.

Выбор зависит от:

  • положения тканей средней трети;
  • состояния нижних век;
  • наличия предыдущих операций;
  • необходимого направления перемещения тканей;
  • сочетания с другими этапами;
  • ожидаемого результата и хирургических рисков.

Эндоскопический доступ может сочетаться с подтяжкой лба. Открытая коррекция может рассматриваться, если для решения конкретной задачи врачу требуется другой обзор и возможность работы с тканями.

Лифтинг средней зоны имеет собственные показания и не должен автоматически входить в каждую круговую подтяжку.

Комплексная коррекция трёх зон: ранний результат

В этом случае операция включала верхнюю, среднюю и нижнюю треть лица. Такой объём был выбран не из-за самого названия «круговая подтяжка», а потому, что изменения затрагивали несколько взаимосвязанных зон.

Фотографии сделаны на десятый день. Это ранний этап восстановления: сохраняются отёк и послеоперационные изменения, а положение тканей продолжит меняться.

Ранний результат на 10-й день после операции. Выполнены эндоскопическая подтяжка лба, эндоскопический лифтинг средней трети лица и SMAS-лифтинг. Отёк и положение тканей ещё продолжают меняться.

Нижняя блефаропластика в составе комплексной коррекции

Нижняя блефаропластика не входит в круговую подтяжку автоматически. Она добавляется только при наличии самостоятельных изменений нижних век.

Операция может рассматриваться, если присутствуют:

  • выраженные жировые пакеты нижних век;
  • избыток кожи;
  • заметная борозда между веком и щекой;
  • сочетание изменений нижнего века и средней зоны;
  • особенности положения века, требующие отдельной хирургической оценки.

При трансконъюнктивальном доступе работа с жировыми пакетами проводится через внутреннюю поверхность нижнего века. На коже при таком доступе отдельного разреза нет, но это не означает полного отсутствия хирургических рисков.

Жировые пакеты могут не только удаляться, но и перераспределяться. Это позволяет работать с выпуклостью нижнего века и переходом между веком и щекой, если такая тактика соответствует анатомии пациентки.

Подробнее о вариантах операции можно прочитать на странице нижней блефаропластики.

Трансконъюнктивальный доступ позволяет работать с жировыми пакетами через конъюнктиву, но выбор между удалением и перераспределением жира, а также необходимость работы с кожей зависят от состояния нижнего века.

Почему нельзя отдельно оценивать только мешки под глазами

Выпуклость нижнего века может сочетаться с опущением средней зоны, выраженной носослёзной бороздой или изменением положения самого века.

Если рассматривать только жировые пакеты, не оценивая соседние ткани, можно неправильно определить основную причину жалобы.

Поэтому перед операцией хирург оценивает:

  • положение нижнего века;
  • эластичность кожи;
  • выраженность жировых пакетов;
  • переход между веком и щекой;
  • положение средней зоны;
  • стабильность наружного и внутреннего углов глаза;
  • результаты ранее выполненных операций.

Комплексная подтяжка с нижней трансконъюнктивальной блефаропластикой

В этом случае вместе с коррекцией верхней и нижней трети была выполнена операция на нижних веках. Жировые пакеты не просто удалялись, а перераспределялись в соответствии с выбранным планом.

Срок десять дней показывает ранний этап восстановления, а не окончательный результат.

Ранний результат на 10-й день после операции. Выполнены эндоскопическая подтяжка лба, нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика с перераспределением жировых пакетов и SMAS-лифтинг.
Подробнее о нижней блефаропластике

Глубокая коррекция шеи

Внешний вид шеи зависит не только от кожи. На её контур могут влиять:

  • положение платизмы;
  • выраженность её вертикальных тяжей;
  • жировая ткань под подбородком;
  • глубокие жировые структуры;
  • положение поднижнечелюстных желез;
  • строение подбородка и нижней челюсти;
  • состояние кожи.

Поэтому универсальной «подтяжки шеи» не существует. В одном случае достаточно работы с платизмой и кожей. В другом может потребоваться более глубокая коррекция тканей под подбородком.

Работа с шеей должна планироваться отдельно, даже если она выполняется одновременно с подтяжкой лица.

Передняя платизмопластика

Платизма — поверхностная мышца шеи, края которой могут расходиться и формировать вертикальные тяжи.

При наличии показаний хирург может работать с платизмой через доступ в подбородочной области и через разрезы, связанные с подтяжкой лица. Конкретная техника зависит от положения мышцы, выраженности изменений и сочетания с другими этапами.

Липосакция и глубокий лифтинг шеи — не одно и то же

Липосакция работает с жировой тканью, которую можно безопасно удалить выбранным способом. Она не исправляет все причины нечёткого шейно-подбородочного угла.

Если основная проблема связана с платизмой или более глубокими структурами, одной липосакции может быть недостаточно.

И наоборот, при локальном избытке поверхностной жировой ткани не всегда нужен большой объём глубокой операции.

Платизма анатомически связана со SMAS лица, однако объём работы с шеей выбирается отдельно с учётом её строения и причин изменения контура.

Когда коррекция шеи не требует SMAS-лифтинга нижней трети

Комплексная операция не обязательно означает использование одной и той же техники для всех зон.

В представленном случае были скорректированы лоб, средняя треть и глубокие структуры шеи. При этом SMAS-лифтинг нижней трети лица не входил в состав операции.

Такое решение возможно, когда состояние овала не требует полноценной коррекции нижней части лица, но имеются отдельные показания к работе с шеей.

Промежуточный результат через 1 месяц. Выполнены эндоскопическая подтяжка лба, открытый лифтинг средней трети лица и глубокий лифтинг шеи.
Почему в этом случае не потребовался SMAS-лифтинг нижней трети

Как методики сочетаются между собой

Комбинация операций строится не вокруг количества методик, а вокруг задач конкретной пациентки.

Возможны разные варианты:

Вариант 1

Основные изменения затрагивают нижнюю треть и шею

Может обсуждаться SMAS-лифтинг с необходимым объёмом коррекции шеи без операции на лбу и веках.

Вариант 2

Изменились верхняя и нижняя треть

Могут сочетаться эндоскопическая подтяжка лба и SMAS-лифтинг. Работа со средней зоной и веками добавляется только при наличии отдельных показаний.

Вариант 3

Изменения затрагивают все три трети

Может потребоваться сочетание подтяжки лба, лифтинга средней зоны и SMAS-лифтинга.

Вариант 4

К комплексной коррекции добавляется операция на веках

Нижняя или верхняя блефаропластика выполняется не из-за самого факта круговой подтяжки, а при самостоятельных изменениях век.

Вариант 5

Основная проблема сосредоточена в верхней зоне и шее

Может быть выбрана коррекция лба, средней трети и шеи без полноценного SMAS-лифтинга нижней части лица.

Один и тот же возраст или похожая жалоба не означают одинаковый план операции.

Где располагаются рубцы после комплексной подтяжки

Расположение рубцов зависит от состава операции.

При SMAS-лифтинге разрезы обычно проходят в височной области, около уха и при необходимости продолжаются в волосистую часть за ухом.

При эндоскопической подтяжке лба используются разрезы в волосистой части головы.

При глубокой коррекции шеи может дополнительно потребоваться доступ под подбородком.

Трансконъюнктивальная нижняя блефаропластика выполняется через внутреннюю поверхность века. Если необходимо отдельно работать с избытком кожи, план доступа может отличаться.

Нельзя обещать, что после комплексной операции рубцов не будет. Задача хирурга — расположить их в предусмотренных зонах и создать условия для аккуратного заживления.

Заметность рубцов зависит от:

  • индивидуальной склонности к рубцеванию;
  • состояния кожи;
  • натяжения тканей;
  • объёма операции;
  • соблюдения рекомендаций;
  • курения;
  • особенностей восстановления;
  • срока после вмешательства.

Сначала рубцы могут быть более заметными, затем обычно постепенно меняются. Окончательный вид нельзя оценивать через несколько дней или недель после операции.

Какие методики нужны в вашем случае

Комплексная подтяжка не означает обязательную операцию на всех зонах лица. На консультации хирург оценивает положение бровей, ткани средней и нижней трети, веки и шею и предлагает объём коррекции, соответствующий анатомическим изменениям.

Записаться на консультацию

Клинические результаты

Фото до и после круговой подтяжки лица

Ниже представлены результаты комплексной коррекции лица и шеи у разных пациенток. Состав операции в каждом случае определялся индивидуально и мог включать SMAS-лифтинг нижней трети лица, эндоскопическую подтяжку лба, лифтинг средней зоны, коррекцию шеи и операции на веках.

При просмотре фотографий важно учитывать не только выраженность изменений, но и срок после вмешательства. На ранних этапах могут сохраняться отёк и другие послеоперационные изменения, поэтому форма лица продолжает меняться в течение восстановления.

Фото до и после круговой подтяжки лица

Telegram-канал Игоря Милькевича
Фото без ретуши. Честный разбор операций.
Подписывайтесь на канал Игоря Милькевича в MAX
Честные фото без ретуши. Реабилитация. Разбор методик.

Результат комплексной подтяжки зависит от исходного строения лица, состояния кожи и глубоких тканей, выбранного сочетания методик и особенностей восстановления.

На фотографиях представлены разные пациентки и разные объёмы коррекции. Поэтому результат одного клинического случая нельзя использовать как точный прогноз для другого человека.

Часть снимков сделана на ранних и промежуточных сроках. Отёк, плотность тканей, положение отдельных зон и внешний вид рубцов продолжают меняться в течение восстановления.

Как проходит восстановление после круговой подтяжки лица

Продолжительность восстановления зависит от количества скорректированных зон и состава операции. Сочетание SMAS-лифтинга, подтяжки лба, работы со средней третью, шеей и веками обычно требует более длительной реабилитации, чем изолированная коррекция одной области.

Нельзя определить готовность к работе или важному мероприятию только по количеству дней после операции. У разных пациенток выраженность отёка, синяков и временной асимметрии различается.

Первые дни после операции

В первые дни могут сохраняться отёк лица и шеи, синяки, чувство натяжения и плотности тканей, временное снижение или изменение чувствительности, неравномерность отёка справа и слева, а также дискомфорт при движении головой и активной мимике.

Послеоперационные повязки, дренажи и режим наблюдения зависят от выполненных методик. Рекомендации по уходу даются индивидуально.

Первые 1–2 недели

На этом этапе отёк и синяки постепенно уменьшаются, но лицо ещё не выглядит окончательно восстановившимся.

Пациентка может вернуться к части повседневных дел, однако сроки социальной активности зависят от объёма операции, выраженности отёка, особенностей работы, необходимости выглядеть полностью восстановленной и индивидуальной скорости заживления.

Фотографии через 10 дней показывают ранний результат. По ним уже можно увидеть направление изменений, но нельзя оценивать окончательную форму лица и шеи.

Как выглядит лицо через 10 дней после комплексной подтяжки

В представленном случае были скорректированы верхняя и нижняя треть лица. На десятый день сохраняются послеоперационные изменения, а ткани продолжают адаптироваться к новому положению.

Ранний результат на 10-й день после операции. Выполнены эндоскопическая подтяжка лба и SMAS-лифтинг. Отёк и положение тканей ещё продолжают меняться.

Первый и второй месяц

К этому сроку основная часть заметного отёка уменьшается, но ткани всё ещё могут оставаться плотными, а отдельные зоны — выглядеть непривычно.

Постепенно меняются контур нижней челюсти, шейно-подбородочная область, положение бровей, переход между нижним веком и щекой, плотность и подвижность тканей, внешний вид рубцов.

Результаты через один и два месяца следует считать промежуточными.

Когда можно оценивать результат

Оценка результата проходит поэтапно. Первые изменения видны рано, но окончательная форма лица и шеи формируется постепенно.

На сроки влияют объём операции, работа с глубокими тканями, сочетание нескольких вмешательств, индивидуальная реакция на операцию, состояние кожи, предыдущие операции и соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Операция не останавливает дальнейшее старение. Даже после полного восстановления ткани лица продолжат естественно меняться.

Как меняются рубцы

В первые недели рубцы могут быть более заметными, плотными или розовыми. В дальнейшем они постепенно светлеют и размягчаются.

Их внешний вид зависит от особенностей заживления, расположения и длины разрезов, натяжения тканей, состояния кожи, кровоснабжения тканей, ухода за рубцами и срока после операции.

Нельзя гарантировать полную незаметность рубцов или одинаковое заживление у всех пациенток.

Когда операцию откладывают или не рекомендуют

Плановую подтяжку могут отложить, если состояние здоровья повышает риск операции или мешает нормальному восстановлению.

  • Острые инфекционные заболевания
  • Обострение хронических заболеваний
  • Неконтролируемое артериальное давление
  • Нарушения свёртывания крови
  • Состояния, повышающие риск тромбозов
  • Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других органов
  • Беременность и период раннего восстановления после родов
  • Нереалистичные ожидания от результата
  • Отсутствие готовности соблюдать послеоперационные ограничения

Курение в этот перечень не входит. Сам факт курения не является самостоятельным противопоказанием к операции и не означает автоматического отказа в её проведении.

Окончательное решение принимают хирург и анестезиолог после обследования. При необходимости могут потребоваться консультации других специалистов.

Почему важно сообщить хирургу о курении

Курение не является самостоятельным противопоказанием к круговой подтяжке лица. Сам факт того, что пациентка курит, не означает отказа в операции или её автоматической отмены.

При этом хирург должен знать о курении заранее — даже если речь идёт об одной сигарете в неделю.

Информация важна не для того, чтобы отказать пациентке, а для правильного планирования операции. Курение может влиять на кровоснабжение и заживление перемещённых тканей, поэтому его учитывают при выборе методики подтяжки нижней трети лица.

  • Плоскость хирургической работы
  • Площадь и способ отслойки тканей
  • Направление и объём перемещения тканей
  • Степень натяжения кожи
  • Сочетание SMAS-лифтинга с другими этапами
  • Тактика послеоперационного наблюдения

Пациентке не следует скрывать курение или считать его несущественным из-за небольшой частоты. Для выбора подходящей хирургической методики врачу нужна точная информация.

Курение само по себе не означает, что операцию проводить нельзя. Оно является одним из факторов, которые хирург учитывает при планировании вмешательства и ведении пациентки после операции.

Можно ли повторно делать подтяжку лица

Повторная операция возможна, но обычно требует более осторожного планирования.

После предыдущего вмешательства меняются расположение рубцов, кровоснабжение тканей, подвижность кожных и глубоких слоёв, анатомические ориентиры, объём тканей для перемещения и чувствительность отдельных зон.

Хирург должен знать, какие операции уже проводились, когда они были выполнены и как проходило восстановление.

Повторная подтяжка не является простой копией первой операции. Иногда объём приходится ограничивать или менять технику с учётом состояния ранее оперированных тканей.

Повторная подтяжка лица через 10 лет после кожной подтяжки лица

При повторной операции важно учитывать прежние рубцы, изменённую подвижность тканей и особенности их кровоснабжения. В клиническом разборе показано, как планировалась комплексная коррекция после ранее выполненной кожной подтяжки лица.

Посмотреть клинический случай повторной подтяжки

Сколько стоит круговая подтяжка лица

Стоимость зависит от того, какие зоны требуют коррекции и какие методики входят в операцию.

Термин «круговая подтяжка» может обозначать разный объём: от сочетания подтяжки лба и SMAS-лифтинга до комплексной работы с верхней, средней и нижней третью лица и шеей.

Стоимость комплексных операций

Подтяжка лба и SMAS-лифтинг

Эндоскопическая подтяжка лба и бровей в сочетании с подтяжкой нижней трети лица. Необходимость дополнительной работы с шеей определяется после осмотра.

1 100 000–1 200 000 ₽

Подтяжка лба, средней трети лица и SMAS-лифтинг

Комплексная коррекция верхней, средней и нижней трети лица. Операция на веках или дополнительная глубокая коррекция шеи выполняются только при наличии отдельных показаний.

1 300 000–1 400 000 ₽

Стоимость отдельных этапов операции

Если изменения затрагивают не все зоны лица, может быть выбран меньший объём вмешательства.

ОперацияКраткое пояснениеСтоимость
SMAS-лифтинг без передней платизмопластикиПодтяжка нижней трети лица без отдельной передней коррекции платизмы.720 000–820 000 ₽
SMAS-лифтинг с передней платизмопластикойПодтяжка нижней трети лица с дополнительной работой с платизмой через передний доступ.820 000–900 000 ₽
Повторный SMAS-лифтингПовторная операция в области нижней трети лица. Верхняя и средняя треть в стоимость не входят.820 000–900 000 ₽
Эндоскопическая подтяжка лба и бровейКоррекция положения тканей лба, височной области и бровей. Первичная операция.470 000–510 000 ₽
Подтяжка средней трети лицаПервичная подтяжка средней зоны лица с фиксацией тканей.600 000–620 000 ₽
Периорбитопластика: лоб и нижние векиЭндоскопическая подтяжка лба в сочетании с нижней блефаропластикой.590 000–620 000 ₽
Периорбитопластика: лоб и средняя зонаЭндоскопическая подтяжка лба в сочетании с лифтингом средней трети лица.620 000–650 000 ₽
Нижняя трансконъюнктивальная блефаропластикаПластика нижних век через доступ со стороны конъюнктивы под внутривенной или общей анестезией.190 000–250 000 ₽
Изолированная платизмопластикаСамостоятельная хирургическая коррекция шеи.280 000–330 000 ₽
Платизмопластика в составе другой операцииДополнительная коррекция шеи при сочетании с другой операцией под общей анестезией.220 000–260 000 ₽

Что входит в стоимость

Анестезия
Пребывание в палате
Компрессионное изделие, если оно предусмотрено
Послеоперационные осмотры
Перевязки

Предоперационные анализы оплачиваются отдельно. Их можно сдать в удобной клинике или лаборатории по списку, который выдаётся при подготовке к операции.

Почему нельзя просто сложить цены отдельных операций

При сочетанном вмешательстве часть хирургических этапов, анестезия и пребывание в клинике объединяются. Поэтому стоимость комплексной подтяжки не рассчитывается простым сложением цен из общего прайса.

  • Количество корректируемых зон
  • Необходимость работы со средней третью и веками
  • Объём коррекции шеи
  • Первичный или повторный характер операции
  • Продолжительность вмешательства
  • Особенности ранее выполненных операций
  • Сложность хирургической техники
  • Сочетание нескольких хирургических этапов

Точный состав операции и окончательная стоимость определяются после консультации.

Посмотреть все цены на пластические операции

Определить необходимый объём и стоимость операции

На консультации хирург оценивает верхнюю, среднюю и нижнюю треть лица, состояние век и шеи. После осмотра можно определить, какие этапы действительно нужны и сколько будет стоить выбранный комплекс.

Записаться на консультацию Посмотреть полный прайс

Частые вопросы о круговой подтяжке лица

Круговая подтяжка и SMAS-лифтинг — это одно и то же?

Не совсем. SMAS-лифтинг — это методика работы с глубокими тканями нижней трети лица и шеи. Круговая подтяжка — более широкое понятие, которое может включать SMAS-лифтинг вместе с коррекцией лба, средней зоны, век и шеи.

Обязательно ли при круговой подтяжке оперировать все зоны лица?

Нет. Состав операции определяется индивидуально. Если одна из зон не требует коррекции, включать дополнительное вмешательство только ради названия «круговая подтяжка» не нужно.

Можно ли сделать только нижнюю треть лица?

Да, если основные изменения ограничены овалом, брылями и шеей. В такой ситуации может обсуждаться SMAS-лифтинг без операции на лбу и средней зоне.

Всегда ли нужна блефаропластика?

Нет. Иногда тяжёлый вид верхних век связан преимущественно с опущением бровей. Нижняя блефаропластика также выполняется только при самостоятельных изменениях нижних век.

Останутся ли рубцы?

Да. Их расположение зависит от состава операции. Разрезы могут находиться в волосистой части головы, около ушей, за ушами и под подбородком. При трансконъюнктивальной нижней блефаропластике доступ проходит по внутренней поверхности века.

Когда можно вернуться к работе?

Это зависит от объёма вмешательства, выраженности отёка и требований к внешнему виду. Возвращение к дистанционной работе и участие в публичном мероприятии могут потребовать разного времени.

Сколько сохраняется результат?

Результат может сохраняться много лет, но точный срок заранее гарантировать нельзя. Операция изменяет исходное положение тканей, однако не останавливает дальнейшее старение.

Можно ли сделать круговую подтяжку в 40–45 лет?

Возраст сам по себе не является показанием или противопоказанием. Решение зависит от выраженности изменений, их расположения, состояния тканей и ожиданий пациентки.

Можно ли совместить подтяжку лица с операцией на веках?

Да, если есть самостоятельные показания и состояние здоровья позволяет выполнить запланированный объём. Блефаропластика не добавляется автоматически.

Я курю. Мне могут сделать круговую подтяжку лица?

Курение само по себе не является противопоказанием к операции и не означает автоматического отказа.

Но хирургу необходимо сообщить о нём заранее, даже если пациентка курит очень редко. Эта информация учитывается при выборе методики подтяжки нижней трети лица и тактики послеоперационного наблюдения.

Можно ли выбрать операции по фотографии?

По фотографиям можно предварительно оценить некоторые изменения, но нельзя надёжно определить состояние глубоких тканей, особенности шеи, подвижность кожи и сосудистые риски. Окончательный план составляется после осмотра.

Другие клинические случаи

Ниже представлены ситуации, в которых комплекс операции выбирался с учётом возраста, предыдущих вмешательств и распределения изменений между разными зонами лица.

Почему одной блефаропластики было недостаточно

Пациентка обращала внимание на область глаз, но при осмотре изменения были выявлены также в верхней, средней и нижней трети лица и в области шеи. В разборе показана логика выбора комплексной коррекции.

Круговая подтяжка лица в 50 лет: полный клинический разбор

Подтяжка лба и SMAS-лифтинг в 42 года

Возраст не определяет объём операции сам по себе. В этом случае коррекция была выбрана с учётом положения бровей, овала лица и состояния тканей, а результат оценивался на отдалённом сроке.

Посмотреть клинический случай пациентки 42 лет

Повторная комплексная подтяжка после предыдущей операции

Кейс показывает, как ранее выполненная кожная подтяжка лица, прежние рубцы и изменённое состояние тканей влияют на планирование повторного вмешательства.

Посмотреть случай повторной подтяжки лица

Как проходит консультация

На консультации хирург оценивает лицо целиком, даже если пациентку беспокоит только одна зона.

  • Какие изменения связаны с положением бровей
  • Есть ли показания к коррекции средней трети
  • Требуется ли операция на веках
  • Насколько выражены изменения овала и шеи
  • Нужна ли работа с глубокими структурами
  • Можно ли ограничиться меньшим объёмом операции
  • Где будут расположены рубцы
  • Как будет проходить восстановление
  • Какие риски связаны с выбранным планом
  • Какой результат реалистичен

Также необходимо сообщить хирургу обо всех факторах, которые могут иметь значение при планировании операции: ранее выполненных вмешательствах, принимаемых препаратах, хронических заболеваниях и курении — даже если пациентка курит редко.

Консультация не обязывает делать операцию. Её задача — определить, соответствует ли хирургическое вмешательство ожиданиям пациентки и какой объём будет обоснованным.

Определить подходящий объём коррекции

На консультации хирург оценивает верхнюю, среднюю и нижнюю треть лица, состояние век и шеи и объясняет, нужна ли комплексная подтяжка или достаточна коррекция отдельных зон.

Записаться на консультацию