Периорбитопластика и изолированная подтяжка шеи: клинический разбор

Пациентка обратилась с запросом на омоложение лица. Изначально жалобы соответствовали стандартному сценарию: нависание кожи верхних век, грыжевые пакеты нижних век. Формально можно было ограничиться классической блефаропластикой.

Однако при детальном осмотре выявлено:

• опущение латерального отдела брови и височной зоны;
• выраженность орбитальных связок;
• формирование носослёзной борозды;
• избыток кожи и жировых пакетов нижнего века;
• избыточный объём центрального отдела шеи.

Проблема была не в избытке кожи как таковом, а в смещении тканей и нарушении анатомических опорных структур.

Если ограничиться удалением кожи век, то:

• не устраняется птоз бровей;
• сохраняется деформация средней зоны;
• остаётся выраженность носослёзной борозды.

В данном случае требовалась комплексная коррекция верхней и средней трети лица.

Поэтому была выполнена периорбитопластика с эндоскопической подтяжкой лба и виска и открытым чек-лифтом, что позволило:

• устранить латеральный птоз;
• перераспределить жировые пакеты;
• уменьшить выраженность орбитальных связок;
• сгладить носослёзную борозду.

Пациентка изначально просила выполнить липосакцию шеи. Но при осмотре выявлено:

• расхождение тяжей платизмы;
• провисание брюшек двубрюшной мышцы;
• наличие глубокого подплатизмарного жирового пакета.

При таких исходных данных липосакция не решает проблему.

Она:

• не устраняет расхождение мыщц;
• не корректирует глубокие жировые пакеты;
• может ухудшить качество подкожной мышцы.

В данном случае показана именно глубокая изолированная подтяжка шеи с платизмопластикой, а не поверхностная коррекция объёма.

Операция выполнена через:

• подчелюстной доступ (подподбородочная складка);
• небольшие заушные разрезы.

В ходе вмешательства:

• удалён глубокий подплатизмарный жир;
• частично уменьшен объём брюшек двубрюшной мышцы;
• выполнено ушивание платизмы;
• сформирован чёткий подчелюстной контур.

Важно: жир удалялся методом прямого иссечения (грубо говоря, я его выстригал), а не липосакцией. Это позволило сохранить каркасную функцию платизмы и избежать её травматизации канюлей.

Изолированная подтяжка шеи возможна не всегда.

В данном случае:

• хорошее качество кожи;
• плотная структура;
• выраженный потенциал сокращения.

Позволили получить гармоничный результат без добавления СМАС.

Однако важно понимать: при выраженных возрастных изменениях нижней трети лица отсутствие коррекции глубоких слоев нижней трети лица (SMAS) может привести к дисгармонии овала.

Поэтому изолированная подтяжка шеи показана:

• молодым пациентам;
• при изолированном объёме центрального отдела;
• при хорошем тургоре кожи.

В подобных ситуациях возможна подтяжка шеи без СМАС-лифтинга, но только при хорошем качестве кожи и отсутствии выраженного птоза нижней трети лица. Если же имеются брыли и деформация овала, изолированная коррекция шеи без работы со SMAS может привести к дисгармонии контуров.

На ранних сроках наблюдалась:

• асимметрия отёчности;
• остаточные гематомы;
• плотность рубцов.

Через 1 месяц:

• отсутствует нависание верхних век;
• уменьшена проекция носослёзной борозды;
• нет контурирования грыж нижнего века;
• сформирован чёткий подчелюстной угол;
• устранён избыточный объём центральной шеи.

Рубцовые изменения в подчелюстной зоне будут размягчаться в течение 3–4 месяцев.

Этот клинический случай показывает:

• не всегда блефаропластика решает проблему верхней трети;
• липосакция шеи не заменяет платизмопластику;
• изолированная подтяжка шеи возможна только при правильных показаниях.

Комплексный анализ анатомии позволяет выбрать оптимальную методику и избежать дисгармонии.

Если вас интересуют показания, этапы вмешательства и особенности реабилитации, подробнее о методике можно прочитать в разделе, посвящённом операции по подтяжке шеи и коррекции платизмы — там детально разобраны анатомические нюансы и варианты хирургической тактики.

Если основной проблемой является нависание бровей, выраженность орбитальных связок и деформация средней зоны лица, более подробно о показаниях и этапах вмешательства можно прочитать в разделе о периорбитопластике и лифтинге верхней и средней трети лица — там разобраны анатомические причины формирования носослёзной борозды и птоза бровей.

Читайте также

🔹 Периорбитопластика и лифтинг верхней и средней трети лица
Когда нависание бровей и выраженность носослёзной борозды формируются за счёт птоза тканей, требуется комплексная коррекция верхней и средней зоны. Подробно о показаниях — в разделе о периорбитопластике и лифтинге верхней и средней трети лица.

🔹 Подтяжка шеи и платизмопластика
При расхождении платизмы и наличии глубоких жировых пакетов липосакция неэффективна. Подробнее о показаниях к операции по подтяжке шеи и коррекции платизмы — в отдельном разделе.

🔹 Клинический случай: периорбитопластика с чек-лифтингом
Разбор пациента с выраженной носослёзной бороздой и латеральным птозом бровей — пример комплексной коррекции средней зоны лица.

🔹 Клинический случай: изолированная подтяжка шеи
Когда возможно выполнить коррекцию без СМАС-лифтинга нижней трети и при каких анатомических условиях это допустимо.

🔹 Реабилитация после периорбитопластики
Какие сроки отёчности считаются нормальными, когда проходит асимметрия и как формируется окончательный результат — подробно разобрано в материале о реабилитации после периорбитопластики и лифтинга средней зоны лица.

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 25.02.2026г.