Уменьшение груди — редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика — операция, при которой уменьшается объём груди и одновременно формируется новая форма. Её рассматривают, когда большая и тяжёлая грудь вызывает боли в спине, шее и плечах, оставляет следы от бретелей, раздражает кожу, мешает физической активности или не соответствует пропорциям тела.

Во время консультации хирург оценивает объём тканей, степень опущения груди, положение ареол и обсуждает, какое уменьшение возможно с учётом анатомии и ожиданий пациентки.

Игорь Милькевич — пластический хирург, онколог-маммолог. Более 17 лет хирургической практики.

На странице ниже вы можете посмотреть фото до и после, узнать о рубцах, реабилитации, стоимости и записаться на консультацию.

Уменьшение груди может рассматриваться, когда её большой объём становится источником физического или выраженного психологического дискомфорта. Часто пациенток беспокоят тяжесть в плечевом поясе, боли в шее и спине, глубокие следы от бретелей, раздражение кожи под грудью, ограничение активности и сложности с подбором белья.

Большая грудь нередко сочетается с растяжением кожи и выраженным птозом. Поэтому редукционная маммопластика обычно решает две задачи: уменьшает объём и одновременно формирует более высокую и собранную форму груди.

Решение об операции принимается после осмотра и оценки общего состояния здоровья. Наличие одного из перечисленных симптомов само по себе не заменяет медицинскую консультацию.

Отдельная ситуация — ювенильная гигантомастия. При этом состоянии грудь достигает значительных размеров уже в подростковом возрасте и становится источником выраженного физического и эмоционального дискомфорта. В таких случаях уменьшение груди — это не только эстетическая коррекция, но и способ существенно улучшить самочувствие и качество жизни.

Во время операции уменьшается объём тканей, удаляется избыток кожи и формируется новая форма груди. Сосково-ареолярный комплекс перемещается в положение, соответствующее новому объёму и контуру.

После операции грудь становится меньше и легче, а её форма — более собранной. Изменение объёма может уменьшить физический дискомфорт, но результат зависит не только от количества удалённых тканей. Значение имеют исходная анатомия, качество кожи, асимметрия, телосложение и особенности заживления.

На консультации можно обсудить желаемое направление изменения: насколько пациентка хочет уменьшить грудь и какие пропорции считает комфортными. Однако гарантировать точный размер чашки нельзя. Размеры белья отличаются у разных производителей, а окончательная форма зависит от исходного объёма, ширины основания груди, качества тканей и безопасного объёма коррекции.
Задача хирурга — не получить заранее названную букву на бирке бюстгальтера, а уменьшить грудь безопасно и сформировать форму, соответствующую телосложению пациентки.

При подтяжке основная задача — изменить форму и положение груди, сохранив большую часть её объёма. При редукционной маммопластике объём тканей дополнительно уменьшается.

Если размер груди в целом устраивает, но беспокоят опущение и избыток кожи, может рассматриваться мастопексия без уменьшения. Если грудь тяжёлая, непропорционально большая или вызывает физический дискомфорт, чаще обсуждается редукционная маммопластика.

Если вы пока не понимаете, нужно ли вам уменьшить объём груди или достаточно изменить её форму, посмотрите подробное сравнение двух операций: чем подтяжка груди отличается от уменьшения.

Перед операцией выполняется разметка, по которой планируется объём уменьшения, степень подтяжки и положение сосково-ареолярного комплекса. Во время операции удаляется часть железистой и жировой ткани, иссекается избыток кожи, после чего формируется новая форма груди.

Объём уменьшения зависит от исходного размера груди, качества тканей, выраженности птоза и задач операции. Важна не только сама редукция, но и сохранение пропорций, чтобы грудь после операции выглядела естественно и соответствовала телосложению пациентки.

В среднем операция длится 2–3 часа. После операции пациентка обычно проводит в клинике сутки под наблюдением медицинского персонала.

При уменьшении груди сосково-ареолярный комплекс, как правило, перемещается в более высокое положение. Это необходимо для того, чтобы после уменьшения объёма грудь сохраняла правильную форму и выглядела пропорционально.

Тактика зависит от исходного объёма груди, степени птоза и анатомических особенностей пациентки. В большинстве случаев сосково-ареолярный комплекс переносится на питающей ножке. При очень большом объёме уменьшения и выраженной гигантомастии может обсуждаться свободная пересадка сосков. Такая ситуация встречается не всегда и оценивается индивидуально на консультации.

Свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса рассматривается в тех случаях, когда объём уменьшения очень большой, а стандартное перемещение может быть небезопасным с точки зрения кровоснабжения тканей. Чаще всего такая необходимость обсуждается при выраженной гигантомастии.

Решение принимается только после осмотра и оценки анатомии груди. Этот вопрос важно обсуждать заранее, потому что тактика операции влияет и на послеоперационный период, и на особенности конечного результата.

В большинстве случаев сосково-ареолярный комплекс перемещается в более высокое положение с сохранением связи с питающими тканями. Выбор техники зависит от исходного объёма груди, степени птоза и планируемого уменьшения.

При очень большом объёме уменьшения может обсуждаться свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса. Решение принимается после оценки анатомии и кровоснабжения тканей.
Такая техника имеет особенности, связанные с чувствительностью и возможностью грудного вскармливания, поэтому хирург обсуждает её с пациенткой до операции.

Рубцы после редукционной маммопластики остаются, поскольку операция включает не только уменьшение объёма, но и подтяжку груди. Точный рисунок рубцов зависит от исходного размера груди, степени птоза, объёма удаления тканей и выбранной техники операции.

В первые месяцы рубцы обычно более заметны: могут быть розовыми, плотными, чувствительными. Постепенно они светлеют, становятся мягче и менее выраженными.

Окончательно оценивать состояние рубцов имеет смысл через 6–12 месяцев. На качество рубцевания влияют индивидуальные особенности кожи, объём операции и соблюдение рекомендаций в период восстановления.

При уменьшении груди рубец обычно проходит вокруг ареолы, вертикально вниз и, если того требует объём коррекции, продолжается вдоль подгрудной складки. Полноценное уменьшение большой или выраженно опущенной груди через один маленький разрез невозможно. Задача хирурга — не сократить рубец любой ценой, а правильно распределить ткани, избежать лишнего натяжения и безопасно сформировать новую грудь.

Мы собрали реальные фотографии пациенток на разных этапах восстановления — от третьего дня до восьми месяцев — и подробно показали, как постепенно меняется рубец.

Посмотреть, как заживают рубцы после уменьшения груди →

Восстановление после уменьшения груди чаще всего проходит достаточно комфортно. В первые дни сохраняются отёк, умеренные болевые ощущения и ограничения на активные движения руками. Первые сутки пациентка, как правило, проводит в клинике.

Уже на следующий день можно уехать домой.

Срок возвращения к работе зависит от объёма операции, особенностей заживления и характера работы. К спокойной офисной работе некоторые пациентки возвращаются раньше, но физические нагрузки и активные движения руками ограничиваются на более длительный период. Точные сроки определяет хирург во время контрольных осмотров.

Однако многие мои пациентки возвращаются к работе через 3–5 дней, если работа не связана с физической нагрузкой. Компрессионное бельё носится по схеме, рекомендованной хирургом. К спорту и активной нагрузке возвращаются постепенно, после разрешения врача.

Промежуточный результат виден сразу, но окончательная оценка формы груди возможна позже — после уменьшения отёка и созревания рубцов.

Что происходит в первые сутки, когда можно вернуться к работе, водить автомобиль, заниматься спортом и оценивать результат, подробно показали в отдельном материале с фотографиями пациенток на разных сроках.

Посмотреть реабилитацию после уменьшения груди по дням и неделям →

После уменьшения груди чувствительность сосков и кожи может временно измениться. В отдельных случаях изменения могут сохраняться. Риск зависит от исходной анатомии, объёма операции и выбранной техники.

Возможность грудного вскармливания после редукционной маммопластики также может снизиться. Некоторые пациентки сохраняют лактацию, но гарантировать её невозможно. Особенно важно обсудить этот вопрос до операции, если беременность и кормление грудью планируются в будущем.
Беременность, выраженное изменение веса и возрастные изменения тканей могут повлиять на форму груди после операции.

На фото до и после можно оценить не только уменьшение объёма груди, но и изменение формы, положения ареол, степени птоза и общего силуэта. Важно учитывать, что окончательный результат формируется постепенно: в первые недели грудь меняется по мере уменьшения отёка и адаптации тканей.

Точная стоимость зависит от исходного объёма груди, сложности коррекции, степени птоза и необходимости дополнительных этапов во время операции. В указанные цены входят все расходы, за исключением предоперационных анализов.

Подготовка начинается с консультации и осмотра. Хирург уточняет состояние здоровья, перенесённые операции, принимаемые препараты, наличие аллергии, планы беременности и ожидания от результата.

До операции назначаются необходимые анализы и обследования. Объём диагностики зависит от возраста, состояния молочных желёз, сопутствующих заболеваний и требований клиники. При необходимости обсуждаются ультразвуковое исследование, маммография или консультации других специалистов.

Точный перечень обследований пациентка получает после консультации. Самостоятельно отменять лекарства или начинать их приём перед операцией не следует.

Операция не проводится при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных хронических состояниях, нарушениях свёртывания крови и других состояниях, при которых хирургическое вмешательство или анестезия создают повышенный риск.

Решение может быть отложено при нестабильном весе, беременности, лактации, незавершённом обследовании молочных желёз или наличии изменений, требующих дополнительной диагностики.
Окончательное решение принимается после обследования хирургом и анестезиологом.

Редукционная маммопластика является полноценной хирургической операцией, поэтому полностью исключить осложнения невозможно. Возможны кровотечение и гематома, воспалительные осложнения, особенности или замедление заживления, заметные рубцы, асимметрия, изменение чувствительности, жировой некроз и нарушение кровоснабжения тканей сосково-ареолярного комплекса.

Также существуют общие риски, связанные с анестезией и хирургическим вмешательством. Вероятность осложнений зависит от состояния здоровья, объёма операции, качества тканей и соблюдения рекомендаций в период восстановления.

На консультации хирург объясняет индивидуальные риски и признаки, при которых после операции нужно связаться с клиникой.