Коррекция избытка кожи и тканей передней брюшной стенки. При наличии показаний операция может включать коррекцию диастаза и липосакцию живота и боков.
Пластический хирург Игорь Милькевич · Москва
Объём вмешательства подбирается после осмотра: от небольшой коррекции нижней части живота до полной абдоминопластики.
После беременности или значительного похудения кожа может не сократиться полностью. В нижней части живота образуются складки, дряблость или нависающий избыток тканей, которые невозможно устранить тренировками и снижением веса.
Во время абдоминопластики избыток кожи удаляется, а оставшиеся ткани перераспределяются с учётом анатомии живота.
При расхождении прямых мышц живот может оставаться выпуклым даже при нормальном весе и небольшом количестве подкожного жира. Степень диастаза и необходимость его хирургической коррекции оцениваются на консультации.
Если диастаз сочетается с избытком кожи, одной липосакции недостаточно: она уменьшит толщину подкожной жировой клетчатки, но не устранит расхождение и кожную складку.
Выраженный избыток кожи и подкожной ткани может нависать над нижней частью живота. Такая ситуация встречается после беременности, колебаний веса или значительного похудения.
Объём операции зависит от протяжённости избытка тканей. Иногда достаточно коррекции передней поверхности живота, а в более сложных случаях требуется расширенная операция с переходом на область боков.
Над рубцом после кесарева сечения может образоваться нависающая складка, втяжение или неровность контура. Если проблема ограничена нижней частью живота, объём коррекции может быть меньше, чем при полной абдоминопластике.
Окончательное решение принимается после осмотра: одинаково выглядящая складка может быть связана с состоянием кожи, подкожной ткани, рубца или диастазом.
Такой вариант иногда рассматривают при небольшом нависании тканей, деформации над рубцом после кесарева сечения или небольшом локальном избытке кожи в нижней части живота.
Объём операции определяется после осмотра. Даже небольшая складка может сочетаться с диастазом или изменением тканей выше пупка.
Полная абдоминопластика требуется, когда избыток кожи расположен выше и ниже пупка, живот заметно выпирает или изменения сочетаются с диастазом.
Во время операции удаляют избыток тканей, формируют новый контур живота и при наличии показаний корректируют переднюю брюшную стенку. Пупок при этом обычно выводится через новое отверстие в перемещённой коже.
Если избыток кожи сочетается с выраженными жировыми отложениями на животе и боках, абдоминопластику можно дополнить липосакцией.
Такое сочетание позволяет работать не только с передней поверхностью живота, но и с переходом к талии и боковым отделам. Возможность и объём липосакции зависят от состояния тканей и общей продолжительности операции.
После значительного снижения веса избыток кожи может распространяться на бока и спину. В такой ситуации обычной абдоминопластики может быть недостаточно.
В зависимости от расположения тканей может обсуждаться расширенная абдоминопластика или операция с более широким объёмом коррекции.
Подробнее о коррекции циркулярного избытка тканей — на странице бодилифта .
Результат абдоминопластики зависит от исходного состояния кожи, выраженности диастаза, объёма подкожной жировой клетчатки и выбранной методики. Поэтому корректнее сравнивать не отдельные фотографии, а случаи с похожей исходной ситуацией. Ниже представлены результаты операций с указанием выполненной коррекции и срока после вмешательства.
У пациентки отмечались избыток кожи и выпуклость передней брюшной стенки. Была выполнена абдоминопластика с коррекцией диастаза.
Результат через 3 недели
Основной задачей была коррекция избытка кожи и изменение контура нижней части живота после беременности.
Была выполнена абдоминопластика.
Результат через 1 месяц
Избыток кожи сочетался с локальными жировыми отложениями в области живота и боков. Абдоминопластика была дополнена липосакцией.
Результат через 3 месяца
Результат операции индивидуален. На форму живота после вмешательства влияют исходное состояние тканей, объём операции, особенности заживления и изменения веса после операции.
Техника операции зависит от исходного состояния тканей и выбранного объёма коррекции. При полной абдоминопластике хирург работает с избытком кожи, передней брюшной стенкой и пупком. При необходимости операция дополняется липосакцией живота и боков.
Перед операцией хирург отмечает расположение будущего разреза, границы избытка тканей и зоны, в которых может потребоваться липосакция.
Линию разреза стараются расположить достаточно низко, чтобы после заживления рубец можно было скрыть бельём. Его длина зависит от количества и расположения лишней кожи.
Через разрез в нижней части живота хирург отделяет кожно-жировой лоскут и определяет объём тканей, который можно удалить без чрезмерного натяжения.
Кожа перемещается вниз, лишние ткани удаляются, после чего формируется новый контур живота.
Если выявлен диастаз, проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого хирург сближает ткани по средней линии и фиксирует их швами.
Коррекция выполняется только при наличии показаний. Абдоминопластика не означает, что диастаз обязательно ушивается у каждого пациента.
Липосакция может дополнять абдоминопластику, если необходимо скорректировать жировые отложения на животе, боках или в области талии.
Объём липосакции определяется индивидуально. Слишком большое количество дополнительных вмешательств не всегда можно безопасно выполнить за одну операцию.
При полной абдоминопластике пупок сохраняется на собственных тканях и кровоснабжении. После перемещения кожи его выводят через новое отверстие.
Сам пупок не переносится в другое место вместе с внутренними тканями, но меняется окружающая его кожа. Форма и положение нового отверстия влияют на то, насколько естественно будет выглядеть живот после операции.
При небольшой коррекции нижней части живота вмешательство в области пупка может не потребоваться.
После удаления избытка тканей хирург послойно закрывает разрез и накладывает повязки. Необходимость установки дренажей зависит от выбранной техники и объёма вмешательства.
Операция проводится под анестезией. Её продолжительность и срок пребывания в клинике зависят от объёма коррекции и сочетания с другими вмешательствами.
В видео разбираются особенности коррекции живота, выбор объёма операции и важные моменты, которые необходимо учитывать перед абдоминопластикой.
Рубец после абдоминопластики располагается в нижней части живота. Его стараются разместить так, чтобы после заживления он был скрыт бельём, но точное положение и длина зависят от объёма удаляемых тканей и индивидуальной анатомии.
Чем больше избыток кожи и чем шире зона коррекции, тем длиннее может быть рубец. При расширенной абдоминопластике он может продолжаться в сторону боков.
В первые месяцы рубец обычно более плотный и заметный. Постепенно он становится мягче и светлее, однако скорость и характер заживления индивидуальны.
На внешний вид рубца влияют:
Окончательно оценивать рубец можно только после завершения основных этапов его созревания. Полностью исчезнуть он не может.
При полной абдоминопластике пупок сохраняется на собственных тканях. После перемещения кожи хирург формирует для него новое отверстие.
Внешний вид пупка зависит от исходной анатомии, объёма операции и техники его формирования. Задача хирурга — сохранить естественные пропорции и избежать чрезмерно круглой или натянутой формы.
При небольшой коррекции нижней части живота вмешательство в области пупка может не потребоваться.
Если рубец после кесарева сечения расположен в зоне удаляемых тканей, его можно удалить во время абдоминопластики.
При этом после операции остаётся новый, более длинный рубец. Поэтому задача состоит не в том, чтобы провести операцию «без рубца», а в том, чтобы расположить его предсказуемо и сформировать более ровный контур нижней части живота.
Скорость восстановления зависит от объёма операции, сочетания с липосакцией, коррекции диастаза и индивидуальных особенностей заживления. Приведённые сроки ориентировочные: точные рекомендации пациент получает после операции.
После операции пациент остаётся под наблюдением медицинского персонала. В первые часы возможны болезненность, чувство натяжения тканей, отёк и ограничение движений.
Вставать и начинать осторожно ходить следует в сроки, указанные врачом. Ранняя контролируемая активность необходима, но нагрузка не должна вызывать усиления боли или натяжения в области шва.
Продолжительность пребывания в клинике зависит от объёма вмешательства и состояния пациента.
В первые дни отёк и чувство натяжения сохраняются. Из-за натяжения тканей пациенту может быть удобнее ходить и отдыхать в слегка согнутом положении.
В этот период особенно важны:
Если во время операции установлены дренажи, срок их удаления определяется по количеству отделяемой жидкости и состоянию тканей.
Самочувствие постепенно улучшается, становится легче ходить и выполнять обычные бытовые действия. Однако отёк, уплотнение тканей и временное снижение чувствительности могут сохраняться.
Срок возвращения к работе зависит от характера деятельности. При сидячей работе восстановление обычно проходит быстрее, чем при работе, связанной с физическими нагрузками, длительным пребыванием на ногах или подъёмом тяжестей.
Компрессионное бельё продолжают носить столько, сколько рекомендует хирург.
Увеличивать нагрузку следует постепенно. Прогулки обычно разрешают раньше, чем силовые упражнения, бег и тренировки на мышцы живота.
Не следует самостоятельно проверять прочность шва, резко выпрямляться через боль или начинать интенсивные тренировки только потому, что внешне живот уже выглядит восстановившимся.
Срок возвращения к спорту зависит от объёма операции, состояния шва и того, проводилась ли коррекция диастаза.
В первые недели форма живота меняется из-за отёка и натяжения тканей. По мере восстановления отёк уменьшается, ткани становятся мягче, а контур живота — более естественным.
Предварительный результат можно оценивать после уменьшения основного отёка. Окончательный вид живота и рубца формируется постепенно и может меняться в течение нескольких месяцев.
Не следует ждать планового осмотра, если появились:
При ухудшении самочувствия необходимо связаться с хирургом или обратиться за неотложной медицинской помощью.
В видео разбираются особенности коррекции живота, выбор объёма операции и важные моменты, которые необходимо учитывать перед абдоминопластикой.
Абдоминопластика — объёмная операция, поэтому перед ней важно оценить общее состояние здоровья, факторы риска и способность тканей к заживлению. Окончательное решение о возможности операции принимается после консультации, обследования и осмотра анестезиолога.
Противопоказания могут быть временными или постоянными. К ним могут относиться:
Некоторые состояния не исключают абдоминопластику полностью, но могут потребовать дополнительного обследования, консультации профильного специалиста, изменения объёма операции или её переноса.
После абдоминопластики могут возникнуть:
Перечень рисков не означает, что осложнение обязательно возникнет. Их вероятность зависит от состояния здоровья, объёма вмешательства, сочетания с другими операциями, особенностей тканей и послеоперационного восстановления.
На консультации хирург должен объяснить риски, которые имеют значение именно в вашей ситуации, и рассказать, какие меры используются для их снижения.
Перед операцией важно предоставить врачу полную информацию о заболеваниях, ранее перенесённых операциях, аллергических реакциях, курении, принимаемых лекарствах и препаратах, влияющих на свёртывание крови.
Не следует самостоятельно отменять или начинать приём лекарств. Все изменения терапии необходимо согласовывать с хирургом, анестезиологом или лечащим врачом.
После операции необходимо соблюдать рекомендации, посещать плановые осмотры и обращаться к врачу при необычных или усиливающихся симптомах.
Подробнее о возможных проблемах после операции, их признаках и подходах к коррекции — в материале «Осложнения после абдоминопластики: причины и коррекция» .
Статья об осложнениях предназначена для общего ознакомления и не заменяет осмотр. При ухудшении самочувствия после операции необходимо связаться со своим хирургом или обратиться за медицинской помощью.
Абдоминопластика обычно не препятствует наступлению беременности, но новая беременность может изменить результат операции. По мере роста живота ткани снова растягиваются, может повторно появиться диастаз, избыток кожи или деформация рубца.
Поэтому при планах на беременность в ближайшее время операцию часто разумнее отложить. Это позволяет избежать повторного растяжения тканей вскоре после восстановления.
Сам факт ранее выполненной абдоминопластики не означает, что беременность обязательно будет протекать с осложнениями. Однако наблюдающему акушеру-гинекологу необходимо сообщить об операции и её объёме.
Во время беременности могут появляться:
Степень этих изменений индивидуальна и заранее точно не прогнозируется.
Срок зависит от восстановления после беременности, стабильности веса, завершения грудного вскармливания и состояния передней брюшной стенки.
На консультации хирург оценивает:
Точный срок операции определяется индивидуально после осмотра и обследования.
После беременности результат абдоминопластики может сохраниться частично, но гарантировать неизменность контура живота нельзя.
Если ткани значительно растянулись, повторно появился диастаз или изменился рубец, может обсуждаться дополнительная коррекция. Её объём зависит от того, какие изменения произошли после беременности.
Цены на абдоминопластику
Абдоминопластику иногда сочетают с липосакцией или пластикой груди. Это позволяет скорректировать несколько зон за один хирургический этап, но увеличивает продолжительность операции и нагрузку на организм.
Решение о сочетании вмешательств принимается не только исходя из желаемого результата. Хирург и анестезиолог оценивают состояние здоровья, объём каждой операции, предполагаемую кровопотерю, продолжительность анестезии и особенности восстановления.
В некоторых случаях безопаснее разделить коррекцию на несколько этапов.
Липосакция может дополнять абдоминопластику, если избыток кожи сочетается с локальными жировыми отложениями на животе, боках или в области талии.
Абдоминопластика удаляет избыток кожи и позволяет скорректировать переднюю брюшную стенку, а липосакция помогает изменить контуры соседних зон. Объём липосакции определяется индивидуально.
Подробнее о возможностях метода — на странице липосакции живота и тела .
После беременности и грудного вскармливания изменения могут одновременно затрагивать живот и грудь. В зависимости от исходной ситуации может обсуждаться подтяжка груди, уменьшение или увеличение имплантами.
Проводить ли операции одновременно, решают после обследования. Значение имеют объём коррекции живота, продолжительность операции на груди, состояние тканей и общий уровень хирургического риска.
Подробнее о вариантах коррекции груди — в разделе пластики груди .
Поэтапное лечение может быть предпочтительнее, если:
Разделение операций на этапы не означает худший результат. В некоторых ситуациях это позволяет уменьшить нагрузку на организм и сделать восстановление более предсказуемым.
На консультации хирург объясняет, какие сочетания допустимы в конкретной ситуации и не будет ли безопаснее выполнить операции последовательно.
Абдоминопластику проводит пластический хирург Игорь Милькевич.
На консультации врач оценивает состояние кожи и передней брюшной стенки, наличие диастаза, расположение избытка тканей и необходимость сочетания абдоминопластики с липосакцией.
Задача консультации — определить не только возможный результат, но и подходящий объём операции, расположение будущего рубца, особенности восстановления и индивидуальные риски.
Пластический хирург, онколог-маммолог. Стаж работы более 17 лет.
Липосакция уменьшает объём локальных жировых отложений, но не удаляет избыток кожи и не корректирует диастаз.
Абдоминопластика применяется, когда необходимо удалить лишнюю кожу, изменить контур нижней части живота и при наличии показаний укрепить переднюю брюшную стенку. Иногда обе операции выполняются одновременно.
При полной абдоминопластике кожа живота перемещается вниз, поэтому для пупка обычно формируют новое отверстие. Сам пупок при этом сохраняется на собственных тканях.
При небольшой коррекции, ограниченной зоной ниже пупка, вмешательство в области пупка может не потребоваться.
Это зависит от выраженности диастаза и состояния кожи. Если кожа хорошо сократилась и её избытка нет, могут рассматриваться другие варианты коррекции.
Если диастаз сочетается с выраженной дряблостью или кожной складкой, изолированное укрепление передней брюшной стенки не решит все эстетические задачи.
Подходящий вариант определяется после осмотра.
Основной рубец располагается в нижней части живота. Его стараются разместить так, чтобы он скрывался бельём.
Длина рубца зависит от количества и расположения удаляемых тканей. При полной абдоминопластике также остаётся рубец вокруг пупка.
Полностью избежать рубца невозможно.
Срок зависит от объёма операции, самочувствия и характера работы. После небольшой коррекции восстановление может проходить быстрее, чем после полной абдоминопластики с липосакцией и коррекцией диастаза.
К сидячей работе обычно возвращаются раньше, чем к деятельности, связанной с физическими нагрузками, длительным пребыванием на ногах или подъёмом тяжестей.
Точные сроки хирург определяет индивидуально.
Прогулки и умеренную бытовую активность разрешают раньше, чем бег, силовые упражнения и тренировки мышц живота.
Нагрузку увеличивают постепенно, после осмотра хирурга и оценки состояния шва. Если во время операции проводилась коррекция диастаза, ограничения могут сохраняться дольше.
Операция не исключает возможность беременности в будущем, но беременность может снова растянуть кожу и переднюю брюшную стенку, изменить форму живота и рубец.
Если беременность планируется в ближайшее время, операцию часто разумнее отложить.
В первые недели сохраняются отёк, натяжение и уплотнение тканей. Контур живота постепенно меняется по мере восстановления.
Предварительный результат становится заметен после уменьшения основного отёка. Окончательный вид живота, пупка и рубца формируется в течение нескольких месяцев.
Стоимость зависит от объёма удаляемых тканей, наличия диастаза, необходимости липосакции, продолжительности операции и срока пребывания в клинике.
Точная стоимость определяется после консультации и осмотра.
На консультации хирург оценивает состояние кожи, наличие диастаза, объём подкожной жировой клетчатки, положение пупка и рубцов после предыдущих операций.
После осмотра врач объясняет:
Для предварительной оценки можно взять на консультацию результаты ранее проведённых обследований и выписки после операций, если они имеют отношение к состоянию живота.
