Эндоскопическая подтяжка верхней и средней трети лица. Клинический случай

Пациентка обратилась с запросом на омоложение лица. Изначально планировала выполнить блефаропластику.

Однако при детальной оценке стало очевидно, что проблема не ограничивается областью век. Была выражена носощечная и носослёзная борозда, нижнее веко оттянуто вниз при практически полном отсутствии избытка кожи. Также отмечалось нависание бровей и височной области, формирование псевдонависания верхнего века именно за счёт опущения бровей.

Дополнительно выявлено отсутствие объёма в среднем отделе лица с формированием носощечной и носослёзной борозды, появлением грыжевых пакетов и выраженным очертанием малярной зоны.

В подобных ситуациях изолированная блефаропластика не решает проблему комплексно. Поэтому в данном случае оптимальным выбором стала периорбитопластика — методика, которая объединяет коррекцию верхней и средней трети лица.

Подробно о принципах операции и показаниях можно прочитать на основной странице, посвящённой периорбитопластике.

Проведена периорбитопластика, включающая:

• эндоскопическую подтяжку лба;
• височный лифтинг;
• открытую подтяжку средней зоны лица через подресничный доступ.

Почему выбран подресничный доступ? У данной пациентки при перемещении среднего отдела лица сформировался явный избыток кожи нижнего века. Поэтому его было целесообразно одномоментно устранить.

На фотографиях на четвёртые сутки после операции виден достаточно яркий, выраженный отёк в области нижних век. Уже к седьмым суткам этот отёк уменьшился практически наполовину. Гематомы еще сохраняются.

Напоминаю, что реабилитация после открытой подтяжки средней трети (через подресничный доступ) длится дольше, чем при эндоскопическом доступе. Однако в данном случае, как и упомянал ранее, целесообразно было выбрать подресничный доступ.

Спустя месяц после операции отёк минимальный.

Сохраняется видимый рубец нижнего века. Рубец немного натягивает нижнее веко за счёт ретракции. Это стадия формирования рубца, которая постепенно проходит по мере его размягчения.

На последних фотографиях — результат спустя почти 2 года после операции.

Рубец полностью размягчился и перестал тянуть нижнее веко. Признаков ретракции нет.

Эффект сохраняется:

• объём среднего отдела лица остаётся;
• объём в области бровей сохраняется;
• брови находятся в стабильном положении;
• нависания верхнего века нет (при этом блефаропластика не выполнялась);
• носощечная и носослёзная борозды повторно не сформировались.

Ранее скорректированные зоны не рецидивировали. Это демонстрирует стабильность фиксации тканей и сохранение перераспределённого объёма

Если вы рассматриваете эндоскопический лифтинг верхней и средней трети лица, подробнее о методике, показаниях и ограничениях можно прочитать здесь.

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 23.02.2026г.