Круговая подтяжка лица в 50 лет: кейс с эндоскопической подтяжкой лба и СМАС-лифтингом

Круговая подтяжка лица — это не «натяжение кожи», а комплексная хирургическая коррекция возрастных изменений верхней, средней и нижней трети лица с обязательной работой с глубокими структурами.

В большинстве случаев после 45–50 лет изолированные операции (например, только блефаропластика) не решают проблему, потому что возрастные изменения носят деформационный характер: опускаются брови, височная зона, средняя треть лица, формируется избыток тканей в нижней трети и шее.

В этом клиническом случае из Москвы была выполнена:

• эндоскопическая подтяжка лба;
• композитный СМАС-лифтинг;
• вмешательство на нижнем веке;
• глубокая подтяжка шеи.

Разберём, почему был выбран именно такой объём операции.

Пациентка около 50 лет обратилась с запросом на блефаропластику верхних и нижних век.

Основные жалобы:

• нависание верхнего века;
• «уставший» тяжёлый взгляд;
• ощущение избытка кожи в области нижнего века;
• деформация овала лица;
• выраженность шейно-подбородочного угла.

Однако при осмотре стало очевидно: проблема не в веках. Причина нависания — опущение бровей и височной зоны. Причина изменения формы глаза — опущение средней трети лица и перераспределение тканей.

Если бы была выполнена изолированная блефаропластика, это привело бы к:

• удалению не «лишней кожи века», а кожи подбровной области;
• риску дополнительного опущения брови;
• округлению глаза;
• формированию вторичной ретракции нижнего века.

Поэтому было принято решение отказаться от блефаропластики как самостоятельной операции.

Для стабилизации положения бровей выполнена → эндоскопическая подтяжка лба (подробнее о методике — на странице «Подтяжка лба»)

Цель:

• восстановить естественную позицию брови;
• убрать нависание без удаления кожи века;
• раскрыть взгляд;
• сохранить естественную мимику.

После перемещения брови стало очевидно: избытка кожи верхнего века нет.

Основной этап → СМАС-лифтинг (подробнее о методике — на странице «СМАС-лифтинг»)

Была выполнена композитная техника, при которой кожа фиксируется к глубоким структурам.
Это важно для пациентов с диспластическими особенностями тканей, когда при классической большой отслойке кожа со временем может растягиваться.

В данном случае задача была:

• облегчить среднюю зону;
• переместить объём латерально;
• уменьшить избыток мягких тканей;
• избежать перерастяжения кожи.

Дополнительно:

• выполнено вмешательство на орбитальной связке нижнего века;
• обеспечена поддержка края века через работу со СМАС.

Это позволило избежать ретракции и округления глаза.

Работа с нижней третью в этом комплексе выполнялась на уровне SMAS, поскольку простого удаления кожи было бы недостаточно для восстановления овала. Именно СМАС-лифтинг лица и шеи отвечает за коррекцию брылей, линии нижней челюсти и смещённых глубоких тканей. Однако в данном случае он был только частью комплексной операции, поскольку возрастные изменения затрагивали также лоб, область вокруг глаз и среднюю треть лица.

Отдельный этап — коррекция шейно-подбородочной зоны.

Было выполнено:

• удаление глубокого жира под платизмой;
• частичная коррекция двубрюшных мышц;
• уменьшение объёма платизмы;
• аккуратное удаление подкожной клетчатки без агрессивной липосакции.

Важно подчеркнуть: при выраженных деформационных изменениях шеи стандартная липосакция не решает проблему и может повредить платизму. Именно комплексный подход позволил сформировать чёткий шейно-подбородочный угол.

Результат через 2 месяца после операции (на фото ниже - селфи от пациентки спустя 2 месяца после операции):

• восстановлен чёткий овал лица;
• устранено нависание верхнего века без блефаропластики;
• сохранена естественная форма глаза;
• улучшена линия нижней челюсти;
• сформирован гармоничный переход лицо–шея.

Важно: задача не заключалась в «сильном натяжении». Цель — вернуть анатомически правильные позиции тканей и сохранить естественность.

Основа полученного результата — смас лифтинг лица, позволяющий восстановить овал и убрать брыли, и эндоскопическая подтяжка лба, которая позволила получить лифтинг верхней трети и поработать с нависанием бровей и века.

Комплексная круговая подтяжка лица может быть рекомендована пациентам, у которых наблюдаются:

• опущение бровей;
• деформация средней трети лица;
• выраженные брыли;
• избыток тканей в нижней трети;
• изменение шейно-подбородочного угла;
• возраст 45–60 лет при деформационном типе старения.

В подобных случаях изолированные методики редко дают стабильный результат. Подробнее о методике комплексной операции можно прочитать на странице «Круговая подтяжка лица»

Вы можете почитать все отзывы данной пациентки под моими постами в Телеграм, где я выкладывал результаты после этой операции:
https://t.me/realface_im/244
https://t.me/realface_im/123

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 20.02.2026г.