Периорбитопластика или круговая блефаропластика: в чём принципиальная разница

В своей практике я довольно часто сталкиваюсь с одной и той же ситуацией: пациентка приходит на консультацию с чётким запросом на круговую блефаропластику, но при разговоре становится понятно, что её беспокоят не только веки.

Усталый взгляд, «проваленная» зона под глазами, опущение тканей в области скул — всё это обычно автоматически относят к показаниям для блефаропластики, хотя на самом деле проблема лежит глубже.

Именно в таких случаях возникает вопрос: что выбрать — круговую блефаропластику или периорбитопластику?

Эти операции часто противопоставляют друг другу, считая их альтернативами. Но по своей сути они решают разные задачи, работают с разными структурами и дают принципиально разный результат. В этой статье я разберу, чем на самом деле отличается периорбитопластика от круговой блефаропластики, в каких ситуациях одна операция действительно достаточна, а когда без комплексного подхода результат будет ограниченным.

Круговая блефаропластика — это операция, направленная прежде всего на коррекцию избытков кожи и жировых пакетов верхнего и нижнего век. Её задача — убрать нависание кожи (истинное, а не то,которое является последствием опущение бровей), уменьшить выраженность мешков под глазами.

Важно понимать ключевой момент: круговая блефаропластика работает исключительно в пределах век. И ещё - блефаропластика не даёт выраженного омоложения. Она не меняет положение тканей средней трети лица, не поднимает скуловую зону и не влияет на опущение мягких тканей под глазами, не даст открытого взгляда и ощущения молодости.

Когда операция действительно оправдана:

• есть истинный выраженный избыток кожи верхних и/или нижних век;
• жировые грыжи формируют «мешки» под глазами;
• при этом положение тканей средней зоны сохранено или возрастные изменения минимальны.

Сразу оговорюсь, что последние пункты относятся именно к нижней блефаропластике, а не круговой.

Но если у пациента есть опущение тканей подглазничной области, «усталый» вид лица и потеря поддержки средней трети, блефаропластика решает лишь часть проблемы, не устраняя её причину.
Именно здесь часто возникает ощущение, что «глаза стали лучше, а лицо в целом — нет».

Периорбитопластика — это не «улучшенная» версия блефаропластики и не её синоним. Это комплексный подход к омоложению периорбитальной зоны, который затрагивает не только кожу век, но и положение тканей вокруг орбиты и в области перехода к средней трети лица.

В отличие от круговой блефаропластики, здесь работа идёт не по принципу «убрать лишнее», а по принципу восстановления анатомических соотношений, которые меняются с возрастом. Речь идёт о смещении и опущении тканей под глазами, изменении поддержки нижнего века, формировании так называемого «провала» в подглазничной зоне.

Периорбитопластика - это хирургическое наименование эндоскопической подтяжки верхней и средней трети лица и может включать:

• перераспределение тканей в области орбиты;
• подтяжку верхней трети и устранение нависания бровей и верхнего века (эндоскопическая подтяжка лба);
• работу со средней зоной лица и нижними веками (чеклифт);
• при необходимости — деликатную коррекцию кожи нижних век (в рамках открытого чеклифта).

Ключевое отличие заключается в результате: периорбитопластика направлена не только на «омоложение глаз», а на то, чтобы лицо в целом выглядело отдохнувшим, без эффекта изолированно «сделанных» век.

Именно поэтому эти операции нельзя корректно сравнивать как равнозначные — они решают разные задачи, даже если внешне проблема кажется одной и той же.

Именно поэтому периорбитопластика рассматривается не как изолированная операция на веках, а как часть комплексного подхода к омоложению. Подробнее о том, как выполняется периорбитопластика и эндоскопическая подтяжка верхней и средней трети лица, я подробно рассказываю на странице услуги.

Это один из самых частых поводов для разочарования после, казалось бы, технически хорошо выполненной круговой блефаропластики. Пациенты говорят примерно одно и то же: «Веки стали лучше, мешков меньше, а лицо всё равно выглядит уставшим».

Причина здесь не в качестве операции и не в «неправильной» блефаропластике. Проблема в том, что основной источник усталого вида часто находится не в самих веках, а в области перехода от нижнего века к средней трети лица.

С возрастом происходит:

• опущение тканей подглазничной зоны;
• потеря поддержки нижнего века со стороны средней трети;
• формирование выраженной границы между веком и щекой.

Круговая блефаропластика может убрать избыток кожи и жировые грыжи, но она не поднимает ткани средней зоны и не восстанавливает этот переход. В результате глаз выглядит «обработанным», а лицо — всё ещё уставшим.

Именно поэтому в таких случаях пациенты часто начинают искать «дополнительную операцию», не понимая, что изначально была выбрана методика, которая не предназначена для решения этой задачи.

Несмотря на все ограничения, о которых я говорил выше, круговая блефаропластика остаётся хорошей и оправданной операцией, если она назначена по показаниям.

В своей практике я рассматриваю круговую блефаропластику как самостоятельное решение в тех случаях, когда проблема действительно ограничена областью век и не затрагивает положение тканей верхней и средней трети лица.

Как правило, это ситуации, когда:

• основной жалобой является избыток кожи верхних и/или нижних век без запроса на омоложение;
• пациенты старже 75 лет, которым противопоказана по состоянию здоровья общая анестезия, но есть запрос на улучшение качества жизни за счет устранения нависания кожи на верхних веках, мешков под глазами.

В таких случаях попытка «усилить» результат за счёт более сложных методик не только не нужна, но и может быть неоправданной. Именно поэтому выбор метода всегда должен начинаться не с названия операции, а с оценки анатомии конкретного лица, запроса пациента и реального объёма возрастных изменений.

Выбор в пользу периорбитопластики оправдан в тех случаях, когда изменения выходят за пределы самих век и затрагивают подглазничную область, верхнюю и среднюю треть лица. Именно здесь круговая блефаропластика перестаёт быть достаточным решением.

Чаще всего я рекомендую рассматривать периорбитопластику, если:

• есть выраженное опущение тканей под глазами;
• сформировался «провал» в зоне перехода от нижнего века к щеке;
• лицо выглядит уставшим даже при относительно хорошем состоянии кожи век;
• есть выраженные носогубные складки, носослёзная борозда;
• есть опущение или гипертонус бровей;
• есть опущение уголков глаз и височной области;
• пациента не устраивает общий вид верхней и средней зоны, а не только сами веки.

В таких ситуациях попытка ограничиться только блефаропластикой даёт в лучшем случае неполный эффект, в худшем - приводит к осложнениям.

Глаза могут выглядеть аккуратнее, но основной возрастной дисбаланс сохраняется, и пациент не получает ожидаемого ощущения молодого, «отдохнувшего лица».

Периорбитопластика позволяет работать именно с причиной этих изменений — положением тканей вокруг орбиты и их взаимодействием со средней третью лица. За счёт этого результат выглядит более естественным и гармоничным, без ощущения, что «что-то сделали только с глазами».

Подробнее о том, как выполняется эндоскопическая подтяжка верхней и средней трети лица, я подробно рассказываю на странице услуги.

Можно ли сочетать периорбитопластику и круговую блефаропластикуПериорбитопластика и круговая блефаропластика не являются взаимодополняющими операциями и в большинстве случаев не сочетаются между собой. Это важно понимать, потому что их часто ошибочно рассматривают как методы, которые можно «сложить» для усиления эффекта.

На самом деле периорбитопластика уже решает все задачи, которые решает круговая блефаропластика, и даже больше. Она работает не только с кожей век, но и с положением тканей вокруг орбиты, поддержкой нижнего века и переходом к средней трети лица. Именно поэтому выполнение круговой блефаропластики дополнительно к периорбитопластике в большинстве случаев не имеет смысла.

Есть одно исключение, о котором важно сказать отдельно. Если у пациента имеется выраженное нависание верхнего века, которое обусловлено:

• опущением бровей
• и одновременно истинным избытком кожи верхнего века, тактика выглядит иначе.

На первом этапе в рамках периорбитопластики бровь возвращается в анатомически правильное положение. После этого значительная часть нависания верхнего века уходит сама, без вмешательства на коже века.

И только спустя несколько месяцев, когда ткани стабилизировались и стал очевиден реальный, а не кажущийся избыток кожи верхнего века, при необходимости можно выполнить изолированную верхнюю блефаропластику.

В таком случае она проводится под местной анестезией и служит не основным, а завершающим этапом коррекции. Во всех остальных ситуациях попытка сочетать периорбитопластику с круговой блефаропластикой не только избыточна, но и концептуально неверна.

В выборе между периорбитопластикой и круговой блефаропластикой для меня не существует универсальных решений. Я никогда не отталкиваюсь от названия операции — в основе всегда лежит анатомия конкретного лица и реальная причина возрастных изменений.

На консультации я в первую очередь оцениваю:

• положение бровей и их вклад в нависание верхнего века;
• состояние подглазничной зоны и перехода к средней трети лица;
• поддержку нижнего века;
• наличие истинного избытка кожи, а не кажущегося за счёт смещения тканей.

Если проблема действительно ограничена кожей век, и положение окружающих тканей сохранено, круговая блефаропластика может быть достаточным и логичным решением. Сразу скажу, что обычно в 80-90% случаев это не так.

Но если я вижу, что основной вклад в «усталый» вид дают опущенные ткани периорбитальной зоны и средней трети лица, то выбор в пользу периорбитопластики становится очевидным.

Для меня важно, чтобы результат выглядел гармоничным и естественным, без ощущения, что была выполнена изолированная коррекция одной зоны. Именно поэтому я часто говорю пациентам, что цель операции — не «сделать веки», а вернуть лицу сбалансированный, отдохнувший вид.

Каждый случай индивидуален, и именно индивидуальный подход позволяет избежать разочарований, повторных операций и ощущения, что ожидания не совпали с результатом.

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 02.02.2026г.