Средняя треть лица: что это, почему она опускается и какие операции действительно работают

Средняя треть лица — одна из самых недооценённых зон в эстетической хирургии.
Именно здесь формируется «усталый» вид, появляются малярные мешки, углубляется переход «нижнее веко — щека» и усиливаются носогубные складки.

При этом большинство пациентов годами пытаются решать эти проблемы косметологией или операциями на веках, не затрагивая саму причину изменений. Чтобы понять, какие методы действительно работают, важно сначала разобраться, что такое средняя треть лица и какую роль она играет во внешности.

Средняя треть лица — это анатомическая зона, расположенная между нижним краем орбиты и линией верхней губы. Она включает:

• скуловую область;
• подглазничную зону;
• жировые пакеты средней трети;
• связочный аппарат, формирующий переход «нижнее веко — щека».

Именно эта зона отвечает за:

• опору нижнего века;
• плавность веко-щёчного перехода;
• объём и «свежесть» лица;
• выраженность носогубных складок.

Важно понимать принципиальный момент: средняя треть лица — это не кожа и не поверхностные отёки, а сложный комплекс глубоких тканей, мышц, жировых пакетов и связок.

Когда средняя треть находится в правильном положении:

• нижнее веко имеет хорошую поддержку;
• малярные мешки не выражены;
• лицо выглядит отдохнувшим даже без вмешательств.

Когда же эта зона опускается, появляются проблемы, которые невозможно решить локально — ни уходом, ни изолированной блефаропластикой.

В хирургии коррекция средней трети лица выполняется с помощью чеклифта — лифтинга средней трети лица, операции, направленной на подъём и фиксацию глубоких тканей этой зоны.

Старение средней трети лица — это не вопрос возраста кожи и не следствие «отёков».
В основе лежат глубинные анатомические изменения, которые происходят постепенно и незаметно.

Ткани средней трети удерживаются связками, которые фиксируют жировые пакеты и мышцы к костным структурам. С возрастом связки:

• теряют эластичность;
• удлиняются;
• хуже удерживают ткани в исходном положении.

В результате мягкие ткани начинают смещаться вниз, а не просто «обвисать».

Жировые пакеты средней трети лица:

• не исчезают;
• не «рассасываются»;
• не уменьшаются равномерно.

Они меняют своё положение. Жир, который раньше создавал объём и поддержку под нижним веком, смещается вниз и вперёд, формируя:

• малярные мешки (суфы);
• углубление носослёзной борозды;
• более резкий переход «веко — щека».

Средняя треть лица — это опорная зона для нижнего века. Когда она опускается:

• нижнее веко теряет поддержку;
• удлиняется;
• становится более уязвимым к ретракции и вывороту.

Именно поэтому при возрастных изменениях средней трети проблемы век часто вторичны, а не первичны.

С возрастом происходят и изменения костной структуры:

• уменьшается проекция скул;
• меняется форма орбитального края.

Это дополнительно снижает поддержку мягких тканей и усиливает их смещение.

Средняя треть лица стареет не из-за кожи и не из-за «отёков», а из-за потери фиксации и смещения глубоких тканей. Поэтому любые методы, которые работают только с поверхностными слоями,
не могут поднять среднюю треть лица и восстановить её анатомическое положение.

Большинство косметологических методик ориентированы на кожу и поверхностные слои тканей.
Это создаёт временное улучшение внешнего вида, но не влияет на положение средней трети лица как анатомической структуры.
Разберёмся почему.

Связки средней трети лица — это плотные анатомические структуры, фиксирующие ткани к костям.
Ни один косметологический метод:

• не может укоротить связки;
• не может изменить точку их фиксации;
• не может вернуть ткани в анатомически правильное положение.

Поэтому даже при визуальном улучшении кожа и мягкие ткани остаются там же, где и были.

Инъекционные методики часто применяются для маскировки переходов в зоне средней трети. На практике это приводит к тому, что:

• объём добавляется поверх уже опустившихся тканей;
• нагрузка на связки увеличивается;
• лимфоотток ухудшается.

В результате вместо подъёма тканей формируется:

• хроническая отёчность;
• утяжеление зоны;
• усиление малярных мешков со временем.

Филлер может изменить форму, но не может поднять среднюю треть лица.

SMAS-лифтинг, RF-лифтинг и ультразвуковые технологии:

• воздействуют на кожу и поверхностные слои;
• не затрагивают глубокие связки и жировые пакеты средней трети.

Иногда создаётся эффект «подтянутости», но он:

• временный;
• неустойчивый;
• не меняет анатомию зоны.

При этом у части пациентов возникает:

• уплотнение тканей;
• фиброз;
• усиление отёков.

Что дополнительно усложняет последующую хирургическую коррекцию.

Косметология может:

• сгладить проявления;
• временно улучшить качество кожи.

Но при наличии анатомического птоза средней трети:

• причина изменений остаётся;
• нагрузка на ткани увеличивается;
• со временем проблема становится более выраженной.

Именно поэтому пациенты часто говорят: «Сначала было лучше, а потом стало хуже».

Косметология не поднимает ткани средней трети лица, потому что:

• не работает со связочным аппаратом;
• не меняет положение глубоких структур;
• не устраняет причину возрастных изменений.

Она может улучшать внешний вид кожи, но не решает проблему опущения средней зоны лица.

Поскольку опущение средней трети лица связано с изменением положения глубоких тканей и связочного аппарата, эффективными могут быть только хирургические методы, способные работать на этом уровне. Важно сразу обозначить: не каждая операция в области глаз или щёк является подтяжкой средней трети лица.

Чеклифт — это хирургическая операция, направленная на подъём и фиксацию тканей средней трети лица в анатомически более высоком положении.

В ходе операции:

• выполняется работа с глубокими тканями;
• освобождаются и перераспределяются жировые пакеты;
• восстанавливается поддержка нижнего века;
• устраняется причина малярных мешков и углубления носослёзной борозды.

Чеклифт может выполняться:

• эндоскопическим способом — без видимых разрезов (доступ через рот);
• классическим способом — через подресничный доступ, если требуется удаление избытков кожи.

Принципиально важно, что в обоих вариантах цель операции одна и та же — восстановление положения средней трети лица.

Подробно о показаниях, вариантах выполнения и отличиях эндоскопического и классического подхода рассказано на странице чеклифт — лифтинг средней трети лица.

Блефаропластика:

• работает с кожей и жировыми пакетами века
• не поднимает ткани средней трети
• не восстанавливает связочный аппарат

Поэтому при опущении средней зоны лица блефаропластика:

• либо даёт ограниченный эффект
• либо усиливает контраст между веком и щекой
• либо приводит к осложнениям при неправильных показаниях

Она может быть частью комплексного вмешательства,
но не заменяет лифтинг средней трети лица.

Существуют операции, которые часто воспринимаются как «альтернатива», но по факту ими не являются:

• так называемая «расширенная блефаропластика»;
• изолированные манипуляции с жировыми пакетами;
• локальные подтяжки без работы со связками.

Они не могут быть эффективными по причине того, что не устраняют анатомическую причину опущения средней зоны.

При опущении средней трети лица эффективной является только операция, которая:

• работает с глубокими тканями;
• восстанавливает связочный аппарат;
• поднимает ткани, а не маскирует их положение.

Именно этим требованиям соответствует чеклифт — лифтинг средней трети лица.

Средняя треть лица стареет из-за опущения и смещения глубоких тканей, а не из-за состояния кожи или локальных изменений в области век. Поэтому любые методы, не работающие со связочным аппаратом и положением тканей, не могут дать устойчивый результат.

Косметология может улучшать качество кожи и временно сглаживать проявления, но она не поднимает ткани средней трети лица и не восстанавливает их анатомическую опору.

Блефаропластика решает задачи век, но при выраженных изменениях средней зоны не устраняет первопричину и часто даёт ограниченный или нестабильный эффект.

Единственной операцией, направленной именно на восстановление положения средней трети лица, является чеклифт — лифтинг средней трети лица. Он позволяет работать с глубокими структурами, поднимать ткани в анатомически правильное положение и устранять такие проявления, как малярные мешки, углубление веко-щёчного перехода и потеря поддержки нижнего века.

Именно поэтому при проблемах средней трети лица ключевым является не название процедуры, а выбор методики, которая воздействует на причину изменений, а не на их внешние проявления.

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 30.01.2026г.