Кому подходит подтяжка верхней и средней трети лица, а кому — нет

На консультациях я часто слышу один и тот же вопрос, сформулированный по-разному: «Подойдёт ли мне эта операция?» И почти всегда за ним стоит не возраст и не желание «омолодиться», а ощущение, что лицо выглядит не так, как чувствует себя человек.

Важно сразу сказать главное: подтяжка верхней и средней трети лица — не универсальная операция. Она не делается «на всякий случай» и не подходит всем подряд. Хороший результат возможен только тогда, когда методика точно соответствует типу изменений и анатомии конкретного лица.

Я принципиально не ориентируюсь только на возраст. В своей практике я вижу:

• молодых пациентов с выраженным уставшим или тяжёлым выражением лица;
• и пациентов старше 45 лет, которым эта операция не нужна вовсе, потому что причина изменений находится в другой зоне.

Именно поэтому перед тем как говорить о показаниях, важно понять одну вещь: эта операция решает строго определённый круг задач, и в тех случаях, когда проблема лежит вне этого круга, она не даст ожидаемого эффекта — каким бы «правильным» ни было её выполнение.

Дальше я подробно разберу:

• в каких ситуациях подтяжка верхней и средней трети лица действительно оправдана;
• а в каких случаях стоит рассматривать другие методы, чтобы не разочароваться в результате.

В своей практике я считаю показаниями к подтяжке верхней и средней трети лица не отдельные морщины или возраст в паспорте, а совокупность признаков, которые формируют общее восприятие лица.

Чаще всего эта операция подходит пациентам, которые отмечают, что:

• верхнее веко нависает, хотя выраженного избытка кожи при этом может и не быть;
• брови выглядят тяжёлыми и как будто «сползли» вниз;
• взгляд воспринимается усталым или напряжённым, даже в состоянии покоя;
• под глазами появились тени, провалы или малярные мешки;
• лицо в средней зоне стало более плоским, исчезла прежняя округлость;
• окружающие говорят, что лицо выглядит уставшим, строгим или хмурым без видимой причины.

Во всех этих ситуациях проблема, как правило, находится не на уровне кожи, а глубже — в изменении положения тканей периорбитальной зоны и средней трети лица. Именно поэтому попытки решить её косметологическими методами или изолированной коррекцией век часто не дают ожидаемого эффекта.

Важно, что пациенты из этой группы обычно не могут точно сформулировать одну конкретную зону, которую хотят «исправить». Чаще всего они говорят: «Мне не нравится лицо в целом» или «Я выгляжу уставшей, хотя чувствую себя нормально».

Это как раз тот случай, когда подтяжка верхней и средней трети лица позволяет вернуть баланс и гармонию, а не просто изменить одну анатомическую область.

Подробно о том, какие изменения происходят в верхней и средней трети лица и почему они так сильно влияют на общее восприятие, я писал в отдельной статье.

Так же важно, как понимать показания, — понимать ограничения метода. В моей практике это один из ключевых моментов, потому что именно несоответствие ожиданий и возможностей операции чаще всего приводит к разочарованию.

Подтяжка верхней и средней трети лица не даст ожидаемого эффекта, если основная проблема находится в другой зоне или имеет другую природу.

В частности, операция не является оптимальным выбором, если:

• есть выраженный истинный избыток кожи верхнего века, который не связан с опущением бровей (сразу оговорю, что это случается достаточно редко);
• основные жалобы касаются нижней трети лица — овала, брылей, шеи;
• пациент ожидает кардинального изменения черт лица или разреза глаз;
• запрос формулируется как «хочу, чтобы лицо стало совсем другим», а не более гармоничным;
• основной источник недовольства — возрастные изменения кожи, а не положение тканей.

В таких ситуациях даже технически правильно выполненная операция не даст того результата, который человек ожидает. Лицо может измениться, но ключевая проблема останется, потому что она не относится к зоне воздействия этой методики.

Именно поэтому я всегда подчёркиваю: подтяжка верхней и средней трети лица — это точечный инструмент, а не универсальное решение. Она прекрасно работает там, где есть показания, и так же принципиально не должна применяться там, где задача лежит вне её возможностей.

Одна из самых распространённых ошибок — привязывать выбор операции исключительно к возрасту.
На практике возраст почти ничего не говорит о том, какая методика действительно нужна конкретному пациенту.

Я регулярно вижу пациентов в возрасте 30–35 лет, у которых уже есть выраженные признаки усталого лица: тяжёлые брови, нависание верхнего века без избытка кожи, тени под глазами, уплощение средней трети. В этих случаях речь идёт не об «омоложении» в классическом понимании, а о бьютификации — коррекции врождённых или рано проявившихся анатомических особенностей.

С другой стороны, бывают пациенты старше 45 лет, у которых:

• брови сохраняют хорошее положение;
• средняя треть лица не опущена;
• основные изменения связаны с качеством кожи или нижней третью лица.

В таких ситуациях подтяжка верхней и средней трети лица может быть необязательной или вовсе нецелесообразной, несмотря на возраст. Именно поэтому я никогда не использую возраст как основной критерий выбора.

Ключевым остаётся тип изменений:

• где именно нарушен баланс;
• какие зоны дают ощущение усталости или тяжести;
• что именно формирует текущее восприятие лица.

Возраст может влиять на тактику, объём вмешательства и ожидания от результата, но не определяет показания к операции.

Когда пациент понимает, что подтяжка верхней и средней трети лица может быть ему не показана, почти всегда возникает вопрос: «А что тогда делать?» Здесь важно не подбирать «похожую» операцию, а понимать, какую задачу решает каждая методика.

Например, круговая блефаропластика работает строго в пределах век. Она может быть эффективной при выраженном избытке кожи или жировых грыжах, но не влияет на положение бровей и тканей средней трети лица. Поэтому при уставшем выражении лица, связанном с опущением этих зон, её эффект будет ограниченным.

Существуют и другие лифтинговые методики, направленные на коррекцию нижней трети лица или овала. Они решают другие задачи и не заменяют подтяжку верхней и средней трети, если источник проблемы находится именно в периорбитальной зоне и средней части лица.

Именно поэтому попытка выбрать операцию «попроще» или «менее объёмную» без понимания анатомии часто приводит к тому, что вмешательство выполнено, а ожидаемого результата нет. В таких ситуациях проблема не в методике как таковой, а в неверно выбранной точке приложения.

Чтобы избежать путаницы и неверных ожиданий, я подробно сравнил основные методики коррекции в отдельной статье.

Окончательное решение о том, подходит ли подтяжка верхней и средней трети лица, никогда не принимается по возрасту, фотографиям или списку симптомов. Эти ориентиры могут лишь подсказать направление, но не заменить очную оценку.

На консультации я в первую очередь смотрю:

• где именно нарушен баланс лица — в верхней, средней или другой зоне;
• за счёт чего формируется ощущение усталости или тяжести;
• есть ли истинный избыток кожи или проблема связана с положением тканей;
• какие изменения будут выглядеть наиболее естественно именно для этого лица.

Иногда в ходе консультации становится понятно, что подтяжка верхней и средней трети лица — оптимальное решение, потому что она работает с причиной изменений. В других случаях я прямо говорю, что эта методика не даст ожидаемого эффекта, и предлагаю альтернативный путь — даже если он кажется менее «очевидным».

Для меня важно, чтобы результат операции:

• выглядел гармонично;
• соответствовал анатомии конкретного пациента;
• не создавал ощущения, что была выполнена «не та» коррекция.

Именно поэтому я всегда рассматриваю операцию как часть общей стратегии работы с лицом, а не как универсальный ответ на любые возрастные изменения.

Подробное описание методики, показаний и логики коррекции верхней и средней трети лица вы можете посмотреть на странице услуги.

Материал подготовлен практикующим пластическим хирургом.

Об авторе: Игорь Милькевич, пластический хирург, более 17 лет опыт работы.
Специалист в сфере пластики лица, эндоскопических методик омоложения. Входит в ТОП-10 пластических хирургов Москвы по мнению ресурса для пациенток НаПоправку.

Дата публикации: 03.02.2026г.